Эталоны ответов. 1. Нарушены потребности: дышать, поддерживать в норме температуру, есть, выделять.
1. Нарушены потребности: дышать, поддерживать в норме температуру, есть, выделять.
Проблемы пациента:
настоящие:
- лихорадка,
- неэффективное дыхание через нос,
- олигурия,
- покашливание.
потенциальные:
- риск развития судорог.
Приоритетная проблема – лихорадка.
2. Краткосрочная цель: у ребенка снизится температура до субфебрильных цифр через 1 час.
Долгосрочная цель - чтобы у ребенка была нормальная температура и свободное дыхание через нос к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медсестра: | |
| 1. выполнит назначения врача и введет 0,1 мл 50% анальгина | 1. для нормализации температуры |
| 2. освободит ребенка от одежды на 10 минут | 2. для снижения температуры, используя методы физического охлаждения |
| 3. обеспечит холод на магистральные сосуды | |
| 4. будет проводить туалет носа перед каждым кормлением | 4. для обеспечения акта сосания |
| 5. будет закапывать капли в нос перед кормлением | 5. для обеспечения более эффективного дыхания через нос |
| 6. обучит мать ребенка кормлению при затрудненном дыхании через нос: докармливать сцеженным молоком из ложечки | 6. для обеспечения достаточного количества грудного молока |
| 7. обеспечит достаточное употребление жидкости между кормлениями | 7. для компенсации потерянной жидкости при лихорадке |
Оценка: через 1 час путем измерения температуры можно зафиксировать, что цель достигнута, в случае снижения температуры.
3. Студент демонстрирует на муляже внутримышечную инъекцию согласно алгоритма, принятого в данном учебном заведении.
62.
В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет обращая внимание медсестры на то, что ребенок стал вялым, бледным, отказывается от еды.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5 град.
Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД - 30 в минуту. Дыхание спокойное, через нос свободное, пульс - 140 уд. в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 1312;