Безопасность всего большого 3 страница

Гипертимный акцентуированный тип

Эти пациенты отличаются особой живостью, кипучей энергией, повышенным настроением, оптимизмом и выраженным стремлением к активности в различных сферах деятельности. Обладая высокой психической и физической выносливостью, умением легко принимать на себя ролевые функции, быстро устанавливать контакты с людьми, они, как правило, хорошо адаптируются жизненной микросоциальной среде. Алкоголизм протекает у них по-разному, в зависимости от возраста, при котором началось систематическое злоупотребление алкоголем.

Лица зрелого возраста, 35-45 лет, обычно уже достигли довольно высокого уровня социального развития, имели высокую квалификацию, профессиональные навыки, устойчивое социальное положение, материальное благополучие, широкий круг знакомств.

Употребление алкоголем у них всегда происходило в компании близких по возрасту и профессии людей, начиналось обычно с момента начала трудовой деятельности и расширения сферы общения. У них трудовой и "алкогольный" стаж один и тот же. По материалам наших исследований, для них свойственна изначально высокая толерантность к алкоголю (300-500 г. водки), отчетливая эйфория во время алкогольного опьянения, которая сопровождается усилением речевой и поведенческой активности, эмоциональной экспрессией. Эффект растормаживания влечений у них хорошо заметен, особенно при употреблении средних доз алкоголя.

Соматические последствия предыдущих алкогольных интоксикаций представлены субъективно малозначащими изменениями в физическом самочувствии. Даже после приема большого количества спиртного у них резко возникает посталкогольная сомато-психическая астения. Мотивы потребления алкоголя отражают широкое использование спиртных напитков в сфере социальных контактов, особенно "деловых" и профессиональных. Они не только стремятся "социально адаптироваться" с помощью алкоголя, но и активно "адаптируют" других людей к собственной деятельности посредством выпивки (_"нужных людей", добиваются "дружбы" после "дружеской попойки". На втором месте у них мотивы получения психофизиологического удовольствия) или, как они сами об этом говорят, "для расслабления" и "удовольствия посидеть в компании".

Высокая социальная активность, потребность "во все вникать", участвовать во множестве дел, потребность найти применение избытку энергии, необыкновенная общительность этих пациентов в условиях "алкогольного климата" в первые же годы их трудовой деятельности приводили к значительному расширению поводов к приему алкоголя.

У большинства из этих пациентов злоупотребление алкоголем протекало по типу "менеджерского", когда спиртные напитки вовлекаются в профессиональную деятельность как "эффективное средство" установления связей, совершения сделок, взаимовыгодных услуг, для разрешения различных проблем и межличностных трений в производственной сфере, быту и при проведении свободного времени. Такое использование алкоголя получило название "социальной смазки".

Нередко прием алкоголя происходил прямо на производстве в рабочее время или по окончании работы, по "производственной необходимости", со слов пациента.

Часто у этих пациентов наблюдались периоды ежедневного приема алкоголя по указанным выше мотивам. Любопытно, что некоторые устраивали "выходные дни" в выпивках именно в выходные дни - по субботам и воскресеньям, когда находились дома и не занимались делами. Суточная доза при ежедневном потреблении алкоголя доходила до значительных количеств (700-800 г водки), что само по себе могло приводить к тяжелому опьянению. Однако дробный прием этого количества спиртных напитков, начиная с обеденного времени и до позднего вечера ("важное совещание"), не вызывал сильного опьянения. Только один из обследованных побывал однажды в вытрезвителе. На первой стадии болезни, когда формируется отчетливо психологическая зависимость от алкоголя, его потребление становится частью стиля жизни, учащаются и систематические выписки, усиливается потребность в спиртном, но это не сразу приводит к ощутимым социальным последствия. Необходимо отметить, что в связи с высокими деловыми качествами гипертимных личностей, которые ослабевают из-за пьянства, но не устраиваются на данной стадии алкоголизм, администрация предприятий проявляет большую терпимость к их пьянству. Негативные последствия злоупотребления алкоголем переносятся в семейную сферу, где пьянство может становить источником многочисленных конфликтов, раздоров и даже разводов. Основная причина обращения за наркологической помощью у данных пациентов - это семейные драмы, ультиматумы жен, желание за счет лечения восстановить семью. Находясь на стационарном лечении, они "попутно" лечат "расстроившиеся нервы", усталость и "измотанность" и обязательно укрепляют половую потенцию. Сексуально-брачная тематика один из немногих "терапевтических крючков" в работе с этими пациентами.

Испытуемые более молодого возраста (20-25 лет) из этой подгруппы были заняты на менее квалифицированной работе, социальные связи и интересы у них были не такие широкие как у описанных лиц. Повышенное стремление к деятельности, неутомимая энергия проявляются главным образом в сфере свободного времени и развлечений. Окружающие и знакомые часто отзывались о них примерно так: "заводной парень", "рубаха - парень" и т.д. Они знакомились с алкоголем рано (10-13 лет); с 16-17 лет выпивали уже регулярно. Формы потребления алкоголя - "по пути с работы", "после работы" - всегда в компаниях. Отдых, развлечения почти постоянно сопровождаются выпивками. Для них также характерна изначально высокая толерантность к алкоголю, малая выраженность сомато-психических последствий алкогольной интоксикации. Мотивы потребления также обусловлены потребностью в социальном общении существующих в их микросреде норм. У них также отмечались мотивы активизации поведения за счет выписки, желание обострить жизнеощущение, совершить что-нибудь рискованное, "молодецкое", "удалое" и т.д. По этим мотивам они принимали участие в выпивках в асоциальных компаниях. Из всех обследованных этой подгруппы отмечался особый интерес к асоциальным личностям, "блатному жаргону и лирике", мелкие хулиганские поступки в анамнезе и т.д.

Эйфория, вызванная приемом алкоголя, проявлялась ярко, также сопровождалась еще большим повышением речевой активности, моторной и поведенческой. Отмечается выраженный эффект растормаживания влечений. В состоянии алкогольного опьянения они любили принимать участие в рискованных поступках - "испытывать себя". Социальные последствия частых выпивок у них более значительны, чем у предыдущих пациентов: прогулы, конфликты с администрацией предприятий, выговоры, увольнения из-за систематических прогулов и выпивок на рабочем месте, показания в вытрезвитель. Темп формирования психической зависимости в данных случаях был более высокий.

Субмиссивный акцентуированный тип

По своим характерологическим особенностям эти пациенты значительно отличаются от гипертимных алкоголиков. Они безынициативны, пассивны. Обычно у них нет определенных целей в жизни. Окружающие часто называют их "слабовольными", "бесхарактерными" людьми.

Низкая психическая и социальная активность у них сочетается с легкой податливостью, зависимостью от ситуационных влияний среды, других людей, авторитетов, лидеров. Они не любят "портить отношения" с другими людьми, не могут открыто проявлять агрессивные чувства, бороться за самоутверждение. Перед "сильными личностями" и авторитетами сникают, начинают чувствовать себя ничтожными и побежденными заранее нередко заискивают. Покорностью и соглашательством пытаются смягчить гнев тех, кто сильнее их.

В беседе с врачом они держатся робко, неуверенно, стараются вызвать к себе сочувствие. Обычно врачу не возражают, соглашаются почти со всем, поддакивают, в споре слабо защищаются, не отстаивают свою точку зрения. Их привычный способ защитного поведения легко проверить (выявить) при "психологическом нападении" - молча смотреть прямо в глаза, например, сближать дистанцию. Они, как правило, ретируются, сжимаются, как бы стараясь стать еще меньше, незаметнее, слабее. Если начать активно выражать сочувствие, вникать в их "тяжелую жизнь" - они облегченно вздыхают, мимика и жесты становятся смелее и выразительнее. Внимательно следя за реакцией врача, не упуская случая заискивающе улыбнуться и сказать что-нибудь комплиментарное. Почувствовав себя в некоторой безопасности, они начинают жаловаться на неудачливость, слабохарактерность, обвиняют своих дружков в том, что из-за них они втянуты в пьянство, соседей, которые "заставляют" пить, жен, которые "подавляют волю" и не дают почувствовать себя мужчиной.

Аналитические сведения показывают, что эти личности еще в детстве, задолго до развития алкоголизма, отличались пассивностью, покорностью, послушанием, избегали открытой борьбы, легко подчинялись и соглашались с другими. Интересно, что у многих их этих пациентов матери были властными женщинами, которые больше наказывали, чем поощряли, а отцы почти не участвовали в воспитании сыновей. Несколько человек из этой подгруппы оставались привязанными к матери до 40 лет, не были женаты, на лечение их приводили матери, как малых детей.

Субмиссивные пациенты могут в то же время хорошо приспосабливаться в жизни, не претендуя на "высокие жизненные цели". Это тип личности, который приспосабливается пассивно, путем подчинения.

Употребление алкоголя у субмиссивных пациентов обычно начинается с начала трудовой деятельности и самостоятельной жизни, т.е. в 18-20 лет. Длительность перехода от "бытового пьянства" к ранним стадиям алкоголизма от 1,5 до 7 лет. Причины злоупотребления алкоголем они обычно объясняют влиянием компании и существующими "традициями": "Так принято", "куда от нее (водки) денешься", "все ведь пьют" и т.д. Они легко затягиваются в алкогольные микрогруппы, не могут отказаться от выпивки, "чтобы не испортить отношений", чтобы "не считали бабой" или просто "за компанию".

Длительное время пьют, подавляя отвращение к алкоголю, но пьют "потому, что нельзя не пить - так надо". Они легко пьянеют. В состоянии опьянения чувствуют себя более уверенно, оживляются и любят "поговорить по душам", стремясь получить психологическую поддержку со стороны пьющих компаньонов. На дозах выше средних (более 300 г. водки) становятся вялыми, сонными, расслабленными и предпочитают скорее лечь спать. Явления посталкогольной соматологической астении у этих пациентов выражены ярче, чем у гипертимных: астения, вялость, усталость, головные боли, тошнота, потливость и т.д. Иногда под давлением собутыльников они начинают "опохмеляться" еще до того, как у них формируется синдром похмелья. Самостоятельно никто из них не опохмелялся, наоборот, после выпивки на следующий день "отлеживались", испытывая резкое отвращение к алкоголю. Такие личности втягивались в злоупотребление алкоголем постепенно, им начинало нравиться состояние алкогольного опьянения, оживление и веселье в компании, "атмосфера дружелюбия и согласия". Многие признавались, что только в таких компаниях они чувствуют себя уверенно, "не хуже других".

В клинической беседе выявились низкий уровень осознанности мотивов опьянения. Самостоятельно к наркологу никто не обратился. При твердой антиалкогольной установке "доминирующей супруги" мужья могут прекратить употребление алкоголя на длительное время пока "бдительность" жены остается на достаточно высоком уровне или пока она сама не спровоцирует мужа на выпивку, "награждая" за хорошее поведение и трудолюбие в домашнем хозяйстве "официальным" разрешением на выпивку. Больные рассказывали, что соблюдая абсолютную трезвость на протяжении многих месяцев, они часто слышали от жен обидные замечания по поводу того, что те не могут "как мужики" пить "в меру", особенно когда они вместе бывали в гостях.

Демонстративный акцентуированный тип

Эти пациенты похожи в некоторых чертах на субмиссивных, у них также имеются пассивно-созерцательные установки в жизни, пассивное приспособление к ней. Почти все они чувствуют себя "неудачниками", легко поддаются влиянию других людей, особенно тех, кто "не скрывает" своей симпатии к ним. Они зависимы от ситуационных влияний и пасуют перед трудностями. В отличие от субмиссивных демонстративные личности, несмотря на пассивность, не подавляют у себя стремление к самоутверждению, к установлению хотя бы внешней картины влияния и власти над окружающими людьми и добываются этого путем драматизации поведения. Они стараются произвести на окружающих хорошее впечатление, стремятся к повышенной оценке в свой адрес, умеют в нужный момент войти в роль, любят быть в центре внимания.

На приеме у врача они стараются произвести выгодное впечатление о себе, несколько рисуются, любят поговорить на отвлеченные темы, иногда читают наизусть "любимых поэтов", то становятся грустными и несчастными, то подчеркнуто веселыми, то прочими и послушными, то принимают позу судьи или обличителя. Поведение у них выразительное, речь живая, образная. Некоторые из них очень многословны, выражаются витиевато, вычурно. Уже на первой беседе стремятся сократить дистанцию с врачом, затевают откровенные разговоры. Они чувствительны к похвале и плохо переносили их легко расположить к себе.

Больными алкоголизмом себя не считают, отрицают многие проблемы, связанные со злоупотреблением спиртным, пытаются "не замечать их". Обычно глубоко уверены в том, что попали на прием к психиатру не по поводу алкоголизма, а из-за "тяжелых жизненных обстоятельств". В некоторых случаях стремятся изобразить себя незаслуженно забытыми. Тогда могут театрально бичевать себя: "Да, я алкоголик, опустившийся тип...", но при этом подчеркивают, что они "не такие, как алкоголики", а душевно более тонкие, "интеллигентные".Эти личности обычно выпивали в компании, очень редко в одиночестве. Еще до начала систематического потребления алкоголя большое значение придавали ритуалу выпивки, испытывали желание научиться разбираться в марках вин, "знать толк" в этом. У двоих были небольшие коллекции алкогольных этикеток. Некоторые больные начинали пить, подражая литературным героям, авторитетным для них личностям.

В начале злоупотребления у них обычно не высокая толерантность к спиртному и предпочтение отдается небольшим дозам. "Втягиваются" постепенно, проходит от 3 до 5 лет с начала систематического потребления алкоголя до развития психической зависимости. В мотивах потребления алкоголя обычно выявляются мотивы получения психофизического удовольствия от выпивки, причем это удовольствие не мыслится без особой "эстетизации" самой выпивки: музыка, пища, гетеросексуальные контакты и т.д. За этой внешней стороной мотивации потребления алкоголя можно найти и более глубокие причины "алкогольного стиля жизни" - неудовлетворенность высоких притязаний личности. При этом часто выясняется, что личность, имея такие высокие притязания, не стремится их активно осуществить, а иногда даже просто боится достижения успехов.

Например, в одном случае на групповой психотерапии у пациента В., 35-летнего инженера, которые впервые попал на лечение по поводу алкоголизма, выяснилось, что отрицательные последствия потребления алкоголизма - прежде всего социальные последствия - позволении В. уклоняться от деятельности, требующей полной ответственности и морально-психологического напряжения, отодвинуть "жизненный успех", которого он бессознательно боялся.

Тимолабильный акцентуированный тип

Главная отличительная черта этих пациентов - отмечаемые уже с юношеского периода колебания настроения и большая зависимость от них: периоды хорошего настроения, душевного подъема, жизнерадостности, активности сменяются состоянием "хандры", скуки, бездеятельности, пониженного настроения, грустью. Однако выраженных колебаний настроения, его быстрой и беспричинной смены, как правило, не наблюдалось.

По анамнестическим сведениям, у пациентов данной группы смена настроения больше зависит от ситуационных моментов, во всяком случае, эта смена всегда связывается больными с какими-то внешними обстоятельствами, причинами и меньше зависит от эндогенных факторов.

Эти пациенты, как правило, общительны, доброжелательны, легко привязываются к людям, мягки, отзывчивы, заботливы, откровенны, располагают к себе искренностью, непосредственностью. Любят справедливость, совестливы, верят "в лучшее", порой наивны и легковерны, склонны в некоторой степени идеализировать окружающий мир и людей, поэтому часто разочаровываются. Они чувствительны "ко злу", эмоционально ранимы, остро переживают всякую несправедливость. Готовы на защиту слабого, хотя сами порой нуждаются в защите, способны на самопожертвование. Тяжело переживают неудачи, конфликты, несчастья, но довольно быстро "отходят". Легко испытывают чувство вины, склонны к моральному самоосуждению, поэтому стараются при плохом настроении не оставаться в одиночестве, наедине со своей совестью, ищут контакты с другими людьми, при общении с которыми забывают свои горести. Эти личности работают или учатся с подъемами и спадами, могут трудиться самозабвенно без устали, чтобы сделать нужное, после чего у них может наблюдаться длительный спад продуктивности (особенно если не все выходит хорошо), состояние скуки, "апатии". В такие периоды у них легко нарушается ритм сна и бодрствования: по ночам не могут уснуть, читают "в запой", днем отсыпаются, у них ухудшается аппетит, появляется вялость.

Интересуются "сразу всем" - многими вещами.

Глубоко сочувствуют людям, их горю, их проблемам, становятся "домашними психотерапевтами": мирят поссорившихся, вселяют веру в отчаявшихся. Их часто просят "повлиять на жену", "поговорить с несговорчивыми родственниками" и т.д. Все эти мероприятия, как правило, не обходятся без потребления спиртных напитков.

К алкоголизму их проводит отсутствие определенных целей в жизни, неудачно складывающая личная жизнь, отсутствие любимого занятия или необходимость заниматься делом, к которому они не испытывают интереса, пьющие друзья, которые "не могут без них обойтись". Выпивают преимущественно в компаниях, собирающихся по разным поводам. Многие из этих пациентов были членами не одной, а нескольких "алкогольных микрогрупп". Иногда после эмоциональных переживаний, "срывов", неудач или при "хандре" выпивали и в одиночку.

Многие отмечали, что при одиночном употреблении алкоголя у них иногда еще больше усиливалось неприятное эмоциональное состояние, тревога, чувство вины.

Состояние алкогольного опьянения делало их еще более доброжелательными, "отзывчивыми". Как многие из них говорят: "все становятся близкими друзьями", они "всех любят", готовы поделиться последней рубахой с новым "другом". Обычно у них не наблюдается растормаживание влечений под действием алкоголя, они довольно хорошо контролируют себя при легкой и средней степени опьянения. По этой причине часто помогают добраться до дома более опьяневшим "друзьям", "спасают" опьяневших от различного рода "преследований" и "бедствий", а заодно попадают в вытрезвитель - "за компанию" - не хотят бросать друзей в беде. Они любят поговорить с захмелевшими друзьями, "открыть душу", помечтать на различные темы. Опьянение в кругу приятелей дает сознание своей нужности другим людям. В трезвом состоянии стыдятся за себя, за частые выпивки, "за безволие", бичуют себя. Нередко прием алкоголя мотивирован желанием снять эти угрызения совести и тревоги. В то же время почти все верили в то, что самостоятельно смогут прекратить выпивки.

Психическая зависимость от алкоголя у тимолабильных личностей может формироваться в достаточно быстром темпе, иногда за 1-2 года, в среднем по группе - около 4 лет. Толчком для начала злоупотребления алкоголем чаще всего служат тяжелые жизненные обстоятельства, которые создаются или же самими (поскольку в трудных ситуациях они редко проявляют активные попытки что-либо изменить).

Говоря образно, они строят себе теплицу, которая защищает от холодных порывов ветра, дождя, снега, но в которой вырастают самые слабые и нежизнеспособные побеги, цветущие только в этой самой теплице; они хорошо адаптируются к "алкогольной микрогруппе", их "любят", не могут без них обойтись. Защищая, эта группа в то же время не дает им возможности по-настоящему взрослеть, останавливает личностный рост, затягивает в алкоголизм.

Тимолабильно-сверхточный акцентуированный тип

Похожие на тимолабильных пациентов, они отличаются особой пунктуальностью, стремлением "все учесть заранее", предугадать возможные варианты хода событий. Они испытывают определенные трудности при принятии решения, особенно в ситуации, в которой появляются "сбивающие" эмоциональные факторы: обилие разноречивой информации, сложные комплексные переживания у близких людей. Люди этого типа переживают чувство собственной неполноценности, которое стараются преодолеть весьма характерным образом - стремлением "все делать без ошибок", "все предусмотреть", чтобы не попасть в психологически трудную ситуацию, но как это в жизни бывает, именно они и попадают с большей вероятностью в эти самые трудные ситуации.

Они плохо переносят состояние эмоционального напряжения, стресс.

У всех пациентов данной подгруппы алкогольная зависимость формировалась под влиянием многократных психотравм (часто семейных).

Аутистический акцентуированный тип

У этих людей в основном существуют проблемы контакта с окружающими людьми, которые они пытаются "решить" с помощью алкоголя. Они отличаются более или менее выраженной замкнутостью, которую всеми силами старались преодолеть, погруженностью в свой внутренний мир фантазий, представлений, который имел для них большое эмоциональное значение. Это, однако, не шизоиды. Они были достаточно адаптированы в жизни, у них не было какой-то вычурности в поведении и мышлении. В то же время они испытывали сильную потребность в расширении и упрочении контактов и в ряде случаев были способны на очень близкие, но избирательные контакты.

В детские годы они, как правило, были одинокими, тихими, угловатыми и неловкими в играх, предпочитали спокойную деятельность. Рано становились любителями чтения.

В юношеские годы эти пациенты сталкивались с трудностями в гетеросексуальных контактах.

К алкоголю они прибегали довольно рано - в 14-16 лет, быстро обнаруживали, что выпивка в какой-то степени устраняет их застенчивость, делает "коммуникабельнее", позволяет более свободно общаться. Быстрота развития психической зависимости от алкоголя различна в данной подгруппе: от 1 года до 7 лет от начала систематического потребления спиртных напитков. Характерно первоначальное предпочтение малых доз. Выпив, они чаще всего занимались чтением или просто мечтали в одиночестве. При таком одиночном употреблении алкоголя у них появлялись фантазии, компенсаторно противоположные неприятным переживаниям из-за своей некоммуникабельности. Эти фантазии были оторваны от жизни.

Смысл пьянства конкретного человека может быть понят глубоко только в контексте культурно-исторического развития общества, в котором человек формируется как личность, в контексте конкретных микросоциальных условий, где происходит его социализация и усвоение культурных ценностей.

3.2.СОЗАВИСИМОСТЬ

Созависимость определяется как

психологическое расстройство, причиной которого

является незавершенность одной из наиболее

важных стадий развития в раннем детстве – стадии

установления психологической автономии.

Б.Уайнхолд.Дж.Уайнхолд.

Пристрастие – это навязчивая, принуждающая или физическая зависимость от вещи или человека или поведения, которое обеспечивает временное чувство облегчения.

Облегчение, которое приходит от придания объекту пристрастия, никогда не продолжается долго, но разрушающие эффекты, повреждение отношений, чувство стыда и вины, которое приносит пристрастие, являются долго длящимися и далеко достигающими.

Цикл пристрастия.

2. Объект пристрастия

3. Освобождение боли, анестезия

1. Боль

4. Последствия

5. Вина и стыд

Алкоголизм, как семейное заболевание.

Некоторые исследователи считают алкоголизм семейным заболеванием. Не вызывают сомнения факты подтверждающие более высокую заболеваемость алкоголизмом в семьях, где есть алкоголики. Однако в каждом отдельном случае “семейного” алкоголизма необходимо определить, чем обусловлена болезнь наследственностью или воспитанием.

Некоторыми исследователями предпринимались попытки выявить разные формы супружеского алкоголизма. Так Л.К. Шайдукова выделила три типа алкогольных семей:

1) Алкогольно-социопатический тип характеризуется грубым нарушением социальных ролей, попранием общественных норм. Для этих семей была свойственна ранняя обоюдная алкоголизация, злокачественное течение заболевания, ранние психопатоподобные формы реагирования (у жен чаще истеро-возбудимые, у мужей – эксплозивные) с быстрым формированием измененных форм опьянения, стремлением к групповым формам употребления алкоголя. Широкий диапазон приемлемости алкоголя у супругов был обусловлен семейными (родительскими формами алкоголизма). Если у молодых супругов асоциальность проявлялась в поведенческой сфере, то при 5-10 летнем «стаже» социопатия затрагивала и другие сферы – общественно-трудовую, семейно-бытовую: супруги совершали противоправные поступки, прерывали трудовую деятельность, не справлялись с воспитательными и хозяйственными функциями семьи. В наиболее тяжелых случаях контуры семьи полностью нарушались – семья превращалась в притон. Совместное употребление алкоголя объяснялось супругами желанием «поднять настроение», «скрасить жизнь», «продлить молодость», «для куража», «от скуки», «для бодрости», а совместная алкоголизация изначально обставлялась в виде «гулянок», «загулов» и т.д.

2) Алкогольно-невротический тип семьи характеризовался сочетанием алкоголизма и невротического типа взаимоотношений. Совместная алкоголизация была вызвана стремлением «расслабиться», «поднять настроение», «улучшить отношения», «найти общий язык» в случаях, когда семейные проблемы были первичными. Алкоголь служил средством для снятия пост конфликтного напряжения и улучшения межличностного взаимодействия. В случаях, когда нарушения семейных отношений были вторичными, связанными с алкоголизмом одного из супругов, мотивы алкоголизации другого супружеского партнера были иные – «назло мужу», «чтобы успокоится», «забыть обиды», «наказать своим пьянством мужа», «от безысходности». Иными словами, преобладала сугубо личностная мотивация пьянства.

3) Алкогольно-олигофреноподобный тип характеризовался недоразвитием у супругов практически всех сфер жизнедеятельности. Эти лица стояли на низком уровне и по образованию, и по социальному статусу, и по духовно-нравственному развитию. Употребление крепких алкогольных напитков с самого начала опиралось на сильные алкогольные традиции. Вместе с тем грубой социальной дезадаптации не отмечалось – супруги изначально выполняли малоквалифицированную работу. Мотивы совместной алкоголизации отличались от предыдущих: «для порядка», «как положено», «уважить родственников», «не ударить лицом в грязь», «чтобы все как у людей», а у женщин: «не рассердить мужа», «чтобы не было скандала», «чтоб ему меньше досталось», следовательно, здесь преобладала псевдотрадиционная и адаптационная мотивация.

Е.В. Кришталь Кришталь Е.В. Сексуальная дисгармония супружеской пары при алкоголизме обоих супругов // Укр. вестник психоневрологии. Харьков, 1994

изучал влияние супружеского алкоголизма на возникновение сексуальной дисгармонии в семье. Автор показал, что у супружеской пары могут возникать два основных варианта многофакторно обусловленной сексуальной дисгармонии, которые имеют разные механизмы развития:

а) соматогенный вариант, как результат сексуальных разладов, которые обусловленны непосредственно алкоголизмом мужчины, жены или обоих;

б) дезадаптивний вариант, причинами которого являются внутриличностный или межличностный конфликт супружества (коммуникативная форма) и низкий уровень осведомленности в вопросах секса, который вызывают сексуально-эротическую дезадаптацию супружества (дезинформативная форма). При алкоголизме обоих супругов соматогенная сексуальная дисфункция и у мужчин, и у женщин имеет абсолютный характер. Проявления сексуальной дисгармонии при этом зависит от стадий алкоголизма. Дезадаптивний вариант сексуальной дисгармонии, в отличие от соматогенного варианта как следствия алкоголизма, развивается параллельно с этим заболеванием.