Особенности течения в разные возрастные периоды

Особенности течения мочекаменной болезни у детей

Помимо локальной симптоматики, почечная колика проявляется общими признаками: повышением температуры, рвотой, метеоризмом, запорами, интоксикацией, лейкоцитозом и ускорением СОЗ.

У детей раннего возраста почечная колика проявляется двигатель­ным беспокойством без отчетливых жалоб. Присоединение диспепти- ческих расстройств создаёт картину, напоминающую острые хирургиче­ские заболевания органов брюшной полости. Сложность трактования симптомов почечной колики приводит к тому, что каждый пятый ребе­нок с правосторонним нефролитиазом подвергается аппендэктомии.

Для камней нижних мочевых путей характерны дизурические явле­ния. Камни мочевого пузыря травмируют слизистую оболочку, вызывая ее воспаление. Это проявляется частым’ болезненным мочеиспусканием, мучительными тенезмами, иногда приводящими к выпадению прямой кишки.

Особенности течения мочекаменной болезни

В пожилом и старческом возрасте

Наслаиваются симптомы других заболеваний. Первые симптомы заболевания возникают позднее, чем у молодых. Клиника у пожилых часто нечеткая, смазанная. Среди симптомов мочекаменной болезни значительное место занимает камневыделение. Мочекаменная болезнь сопровождается чрезвычайно болезненными приступами колик (острые или тупые боли в поясничной области), страхом их ожидания, дизурией, гематурией, пиурией и многими другими неприятными ощущениями, что существенно снижает качество жизни пациентов. У пожилых приступы почечной колики могут усугублять течение сопутствующих заболеваний: ишемической болезни сердца, АГ.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на: · результатах общего анализа мочи · УЗИ и рентгене органов мочевыделительной системы · цистоскопи (при подозрении на камни в мочевом пузыре) · компьютерной томографии органов мочевыделительной системы

Лечение

К консервативному лечению прибегают при наличии небольших камней и отсутствии осложнений заболевания. Консервативная терапия включает: 1) выявление и коррекцию нарушений обмена веществ 2) противовоспалительную терапию 3) воздействие на органную гемодинамику (кровообращение) 4) иммуномодуляцию. При мочекаменной болезни рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе, так как это улучшает кровообращение и уродинамику (образование и выделение мочи). Следует также соблюдать диету, которая поможет восстановлению обмена веществ. При уратных камнях необходимо исключить продукты, способствующие образованию мочевой кислоты (мозги, почки, печень, мясные бульоны, мясо, рыбу, растительные жиры). Больным рекомендуется принимать раствор Айзенберга, магурлит, калия бикарбонат, уралит — препараты, которые способствуют растворению уратов. При фосфатных камнях диетотерапия должна включать мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию, поэтому для её изменения целесообразно принимать такие лекарственные препараты, как хлорид аммония, цитрат аммония, метионин по 0,5 г 3–4 раза в сутки, фосфорнокислый натрий по 1 г 4 раза в сутки. При оксалатных камняхследует исключить из рациона шпинат, щавель, картофель, молоко (продукты с повышенным содержанием щавелевокислых солей). Внутрь можно принимать препараты, содержащие соли магния (по 150 мг 2–3 раза в день). Если камни отходят преимущественно сами, то целесообразно назначение препаратов группы терпенов (цистенал, артемизол, энатин, ависан). Эти препараты обладают бактериостатическим, спазмолитическим и седативным действием.

Фитотерапия. При длительном употреблении в течение года не только способствует снятию изнурительных болей и выходу камней, но и предупреждает возможность осложняющей инфекции:

лаванда колосовая (трава) — 10 г, смородина черная (лист) — 10 г, береза (лист) — 10 г, будра плющевидная (трава) — 10 г, можжевельник (плоды) — 10 г, хмель (шишки) — 10 г, роза (лепестки) — 10 г, толокнянка (лист) — 20 г, буквица (трава) — 20 г, брусника (лист) — 20 г, подорожник (лист) — 20 г, крапива (лист) — 30 г, земляника (плоды) — 60 г, хвощ полевой (побеги) — 60 г, спорыш (трава) — 30 г, белая акация (бутоны) — 60 г, донник — 50 г, пастушья сумка — 15 г, василек синий — 30 г, лен (семя) — 40 г.

Если нет всех компонентов смеси, можно смешать имеющиеся, но не нарушать пропорций и заваривать по 10 г смеси на 750 мл кипятка.
Принимать по 150 мл теплым. При выведения камня дозу можно уменьшить до 5-6 г смеси на 500 мл кипятка.

Во время почечной колики хорошо помогают ванны из лекарственных трав:

а) ромашка (цветы) — 20 г, липа (цветы) — 20 г, овсяная солома — 200 г, мальва (лист) — 50 г.
б) береза (ветки) — 100 г, малина (лист) — 20 г, манжета (лист) — 10 г, сушеница (трава) — 10 г.

Заварить смесь для ванн в том количестве, которое приведено выше, 5 л кипятка в эмалированном ведре, укутать на час, процедить и вылить в ванну, уровень воды в которой должен быть немного выше пояса.