Сестринская деятельность и сестринский процесс.

Обучение пациента и семьи выполнению назначений врача (подготовка к обследованиям, медикаментозная терапия).

Обучение пациента и семьи самоуходу и уходу, диете.

Сестринский процесс в отделении нефрологии

Для точной диагностики заболеваний почек используются лабораторные анализы и инструментальные исследования:

По результатам сбора анамнеза, физического обследования и лабораторных исследований формируется база данных о пациенте (сестринская история болезни). Как только медсестра приступила к анализу полученных в ходе обследования данных, начинается второй этап сестринского процесса – установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

После обследования, установления диагноза и определения первичных проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приемы, т.е. сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Она переходит к планированию сестринской помощи. План ухода координирует сестринский уход, обеспечивает его преемственность, помогает поддерживать связи с другими специалистами и службами.

Спланировав мероприятия по уходу за пациентом, сестра их выполняет.

Медицинская сестра должна внимательно выслушать больного и обратить внимание на наличие болей или дискомфортных ощущений в поясничной области, изменение цвета мочи, расстройство мочеиспускания. Осматривая больного обращают внимание на цвет, тургор, влажность кожи, наличие отеков, расчесов.

Медицинская сестра должна иметь представление об инструментальных и лабораторных методах обследования. В обязанность медсестры входит подготовка больных к различным видам исследования.

Ухаживая за пациентом медсестра должна следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, за суточным диурезом, уметь оказать помощь при тошноте и рвоте, обеспечивать гигиенический уход, следить за соблюдением больным режима, контролировать соблюдение диеты, своевременно выполнять назначения врача.

Диета при заболеваниях почек

Диета № 7а

Показания: острый гломерулонефрит после проведенных рисово-яблочных, картофельных или сахарных дней, хронический нефрит в стадии почечной недостаточности.

Общая характеристика: диета с резким ограничением белков, жиры и углеводы в пределах биологической нормы, бессолевая, гипонатриевая диета.

Кулинарная обработка: без механического щажения, овощи фрукта в достаточном количестве, часто в сыром виде

Энергоценность и состав:2500-2600 ккал, белков 25-30 гр, жиров 80-100 гр, углеводов 400-450 гр, в повышенном количестве вводят витамины С и В

Режим питания: 5 раз в день

Диета № 7б

Показания: острый нефрит после диеты № 1а, обострение хронического нефрита с отеками, повышенным АД, но с сохранением функции почек

Общая характеристика: содержание жиров и углеводов в пределах физиологической нормы, но количество белков увеличено до 40-45 гр, с добавлением одной порции отварного мяса или рыбы и 200 гр молока или кефира,

Режим питания 5-6 раз в сутки

Диета № 7

Показания: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит с маловыраженными изменениями в осадке мочи, нефропатия беременных

Общая характеристика: бессолевая, по набору продуктов и характеру кулинарной обработки такая же, как диеты № 7а и 7б, но количество белков увеличивается до 80 гр, в повышенном количестве витамины С, Р. И труппы В

Режим питания: 5-6 раз в сутки

Медицинская сестра должна четко знать симптомы приступа мочекаменной болезни (почечная колика), уметь оказать доврачебную помощь

При оценке сестринского ухода медицинская сестра должна проводить оценку реакции пациента на вмешательства, мнению пациента о сестринском вмешательстве, также давать оценку полученных результатов и подводить итоги. Проводить оценку качества оказанной помощи, то есть влияние ухода на пациента, корректировка плана по уходу за больным в том случае, если результат не достиг ожидаемого.

Пятый этап сестринского процесса осуществляется совместно с пациентом, который активно участвует в лечебном процессе. В ходе оценки медсестра судит об успехе этапов лечения. Оценка показывает – была ли достигнута намеченная цель