Мероприятия, проводимые в больнице в режиме чрезвычайной ситуации

Получив сообщение о происшедшей ЧС и перепроверив его, дежурный врач докла­дывает о случившемся главному врачу больницы. В рабочее время главный врач отдает распоряжение начальнику штаба ГО о подготовке больницы к приему пораженных согласно «Плану действий больницы в ЧС мирного времени» и убывает в штаб по делам ГОЧС района (города) для уточнения вида очага, обстановки и получения соответствующих распоряжений.

В нерабочее время, получив сообщение о ЧС, главный врач боль­ницы отдает распоряжение дежурному врачу действовать соглас­но «Инструкции дежурного врача боль­ницы на ЧС» и начать подготовку к приему пораженных, обеспечив сбор личного состава штаба, заведующих отделениями, и убывает в штаб по делам ГОЧС района (города) для уточнения обстановки. После сбора персонала приемного и лечебных отделений, аптеки начальник штаба берет на себя подготовку больницы к работе в ЧС.

Подготовка приемно-сортировочного отделения (ПСО).

Для проведения медицинской сортировки на госпитальном этапе в ЛПУ развертывается приемно - сортировочное отделение. Приемно-сортировочное отделение состоит из 7 основных подразделений:

1. Распределительный пост, на который выставляется человек для указания места, где находится само ПСО и регулирования движения автотранспорта.

2. Сортировочная площадка, на которую выгружаются пострадавшие. На сортировочной площадке работает, как правило, 1 фельдшер, оснащенный радиометром и прибором для определе­ния химических веществ в воздухе кабин машин скорой меди­цинской помощи. Фельдшер рас­пределяет поток пораженных на загрязненных АХОВ, РВ, БС, ходячих, носилочных, инфекционных, психоневрологических больных. Сортировочная площадка развертывается в теплое время на улице, в холодное время - внутри ЛПУ.

3. Приемно-сортировочного для носилочных.

Здесь работают от 1 до 4 сортировочных бригад одновременно (на 200 – 300 пораженных). В состав этих бригад должны ходить высококвалифицированные специалисты по профилям поражения (хирурги, травматологи, токсикологи, психиатры и др.), способные быстро оценить состояние пораженного, поставить диагноз и прогноз не применяя трудоемких методов исследований.

4. Приемно-сортировочное для ходячих.

При массовом поступлении ходячих пораженных приемное отде­ление для них оборудуется в отдельном здании, чаще в поликлинике.

В вес­тибюле устанавливаются вешалки для одежды, кушетки, оборуду­ются смотровые кабинеты, перевязочная, процедурная, временный стационар со сроком госпитализации на 1 сут (при поступлении пораженных из очагов химических аварий). При небольшом числе ходячих пораженных последних направляют в основное приемно-сортировочное отделение, где для них выделяется по возможности отдельный вход и выход, вестибюль (оборудованный вешалками), смотровые кабинеты, перевязочная, процедурная, временный ста­ционар со сроком госпитализации не менее 1 сут (при приеме по­раженных из очагов химических аварий). В ПСО для ходячих работают сортировочные бригады, состоящие из 1 врача, 1 среднего медработника и 1 регистратора.

Площади ПСО должны вмещать не менее 20 % от запланированного количества пораженных по плановому заданию. ПСО должно быть полностью укомплектовано необходимым имуществом - каталками, носилками, подставками для носилок, инструментальными столиками, укладками для оказания неотложной помощи (кислород, сердечно – сосудистые средства, антидоты и др.), необходимыми документами, пакетами для сбора ценностей и документов и др.

При поступлении пораженных из очагов радиационных аварий и стойких АХОВ необходимо предусмотреть в составе ПСО на заранее выделенном участке территории больницы место для специальной обработки транспорта, доста­вившего пораженных из очагов заражения (загрязнения), имею­щее сток для воды и источник водоснабжения - гидрант. На площадке выделяют место для проветривания одежды поражен­ных, доставленных из очага химического заражения, и место для складирования и упаковки одежды пораженных из очага радиаци­онного загрязнения (складывают в пластиковые мешки) или бак­териального заражения (складывают в нитяные мешки). Здесь работает медицинский персонал, оснащенный аппарату­рой для дезинфекции, дезактивации и дегазации и средствами для обеззараживания одежды, обуви, транспорта. Персонал оснащается противогазами и защитной фильтрую­щей одеждой.

Основные виды документов, используемые при поступлении массового количества пораженных: первичная медицинская карта, сортировочные марки и истории болезней. Врачи сортировочных бригад пользуются первичными медицинскими картами пораженных, для соблюдения преемственности и последовательности оказания неотложной врачебной помощи. Сортировочные марки необходимы, чтобы сразу привлечь внимание мед работника к пораженному, наиболее нуждающемуся в помощи, и ускорить процесс эвакуации пораженного. В истории болезни в ПСО заполняется только паспортная часть.

Если личность пораженного установить невозможно (без сознания, отсутствуют документы), ему присваивается порядковый номер, при этом делается соответствующая отметка в истории болезни, а на руку пораженному прикрепляется бирка с соответствующим номером.

При приеме пораженных в приемно-сортировочном отделении необходимо организовать сбор документов, ценностей и денег. Все это оформляется актом и сдается главной сестре больницы под роспись.

Подготовка лечебных отделений больницы

Одновременно с подготовкой приемного отделения к массовому приему пораженных проводится подготовка лечебных отделений. Персонал отделения во главе с заведующим (в дневное время) или дежурный персонал (в ночное время) до прибытия заведую­щего и старшей медицинской сестры организует и проводит следующие мероприятия :

- срочный вызов персонала отделений по схеме оповещения и сбора, в первую очередь живущего рядом с больницей,

- срочная выписка больных, не нуждающихся в госпитализации (имеются соответствующие отметки в историях болезней) и вывод их в места сбора или перевод их в другие профильные отделения,

- подготовка к работе всех необходимые функциональные подразделений больницы: операционных, перевязочных, палат интенсивной терапии, противошоковых, реанимационных палат, отмена плановых операций,

- дополнительное развертывание операционных, перевязочных, увеличение коечной мощности реанимаций, палат интенсивной терапии, расстановка дополнительных коек в отделениях,

- подготовка к получению и использованию резерва медицинского имущества,

- перевод при необходимости персонала больницы на суточный режим работы,

- вызов при необходимости в больницу через центр медицины катастроф бригад специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф области.