Подготовка больницы к защите от поражающих факторов ЧС и работе в автономном режиме.

При техногенных авариях, катастрофах, стихийных бедствиях в зоне действия их поражающих факторов (ударной волны, высо­кой температуры, колебаний грунта, подъема воды, радиоактив­ного загрязнения, химического заражения) может оказаться больница. Следствием действия этих факторов может быть час­тичное или полное разрушение ее здания, отключение электро­энергии, тепло-, газо-, водоснабжения. Такая же ситуация может возникнуть в больнице при взрыве или захвате ее террористами или вооруженными формированиями при военных конфликтах.

В этих случаях персонал больницы не сможет выполнять свою основную функцию - оказание медицинской помощи поражен­ным, поступающим из очагов ЧС, и будет вынужден обеспечи­вать защиту, медицинскую помощь стационарным больным и при необходимости организовывать их эвакуацию из зоны пораже­ния, т.е. будет работать изолированно в автономном режиме.

Под автономным режимом работы больницы понимают спасение больных и персонала от действия пора­жающих факторов; их укрытие, лечение и эвакуацию (при необходимости); оказание медицинской помощи ограниченному числу обратившихся пораженных из очага катастрофы.

При аварии на химически опасном объекте с выбросом АХОВ главным врачом ставятся задачи в соответствии с характером очага. В случае если больница может через 30-60 мин оказаться в зо­не распространения первичного облака, главному врачу необходи­мо отдать распоряжение о ее переводе на автономный режим ра­боты, так как времени на эвакуацию недостаточно. В по­мещениях больницы закрываются все окна, на них вешают влаж­ные простыни или одеяла, которые поддерживают во влажном состоянии. Персоналу, а при достаточном количестве и больным, выдают средства индивидуальной защиты органов дыхания, антидоты. Ограничивают перемещение больных в отделениях. При наличии убежища больные и персонал размещаются там. После прохождения первичного облака и неблагоприятно складывающейся экологической обстановки штабом ГОЧС и уп­равлением здравоохранения города может быть приня­то решение об эвакуации персонала и больных в загородную зону.

В палатах отделений медицинским сестрам проводить влажную уборку. Лечение, питание больных организовать согласно сущест­вующему распорядку.

В случае, если в больницу поступают пораженные, заведующему приемным отделением необходимо организовать их прием и сор­тировку. На сортировочной площадке фельдшер разделяет поток пораженных на «загрязненных» и «чистых». «За­грязненные» пораженные направляются в специально отведенную часть приемного отделения, где после снятия верхней одежды и определения состояния проводится частичная или полная сани­тарная обработка, при необходимости она проводиться повторно, но не более 3 раз.

При аварии на пожаро-, взрывоопасном объекте больница может оказаться в зоне действия ударной волны, высоких температур, дыма, что может быть причиной частичных или полных разруше­ний зданий больницы и пожара. В этом случае главным врачом с разрешения штаба ГОЧС, управления здравоохранения города (района) вводится автономный режим работы больницы. При нем необходимо предусмотреть: перевод больных из наиболее опасных частей здания в сохранившиеся или за пределы помещений; пер­соналу выдают средства защиты органов дыхания. Если в результате аварии в зоне поражения оказываются все или большая часть корпусов больницы, принима­ется решение о ее эвакуации.

При «угрозе взрыва». Необходимо достаточно быстро освободить помещения от больных и персонала. Освободить помещения от ходячих больных большой сложности не представляет, но требует определен­ной организованности при их выходе с верхних этажей. С этой целью должен быть разработан план последовательного освобож­дения этажей многоэтажной больницы. Основная трудность возникает при выносе носилочных больных из многоэтажной больницы (особенно в ночное время). С целью их быстрого вывоза необходимо предусмотреть не менее 10 ката­лок на отделение в 60 коек. Невозможность использо­вания лифта при эвакуации значительно осложняет освобождение отделений от носилочных больных, так как в большинстве боль­ниц отсутствуют пандусные спуски, лестницы имеют маршевые пролеты, что требует ручного выноса больных. В этих случаях, как показывают проведенные учения в ряде городов, среднее вре­мя эвакуации больных в 800-1000-коечных больницах днем со­ставляет 4-4,5 ч и более, в ночное время эта цифра увеличива­ется в 1,5-2 раза. Для того, чтобы снизить сроки эвакуации, нужно оснастить отделения каталками, иметь график работы лиф­та и постоянно обучать больных и персонал действиям во время эвакуации, проводить с ними практические занятия.

В случае эвакуации больницы из зоны поражения заранее необходимо предусмотреть и составить списки лиц, подлежащих эвакуации. Целесообразно среди подлежащих эвакуации больных выделить следующие сортировочные группы:

• больные, которые самостоятельно покинут больницу и перейдут на амбулаторно - поликлиническое лечение;

• больные, которые переводятся на долечивание в другие лечебные учреждения.

Должен существовать четкий план эвакуации больницы в ЧС, который необходимо регулярно уточнять в зависимости от причины эвакуации, места, вида транспорта и тяжести больных.

При организации автономного режима работы больницы в «Пла­не действий больницы в ЧС» необходимо предусмотреть:

- организацию автономного энерго-, водо-, теплоснабжения;

- повышение степени физической устойчивости зданий от коле­баний грунта, ударной волны, взрыва;

- повышение пожарной устойчивости;

- обеспечение защиты и жизнедеятельности персонала, больных (защитные сооружения, средства индивидуальной защиты от хи­мических, радиоактивных веществ);

- создание запаса продовольствия, топлива, медикаментов на 72 ч работы больницы;

- повышение устойчивости управления.