Диагностика. Колоноскопия, ирригоскопия, КТ. При дивертикулите используют водорастворимый контраст.

Лечение. Бессимптомный дивертикулез - богатая клетчаткой диета. При дивертикулезе с выраженными клиническими проявлениями диета, спазмолитики, препараты, регулирующие стул, эубиотики.

Дивертикулит без перфорации и перитонита лечится консервативно по общим правилам.

Показания к хирургическому лечению - осложнения дивертикулеза.

В плановом порядке:

· Резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза.

В экстренном порядке:

· Операция Гартмана.

· Резекция дивертикула с экстериоризацией сигмовидной кишки.

· Резекция дивертикула с формированием сигмостомы.

· Резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза и выведением проксимальной разгрузочной колостомы для его защиты.

· Наложение разгрузочной трансверзостомы и дренирование полости абсцесса.

Полип –опухоль на ножке или широком основании, растущая стенок полого органа в его просвет. Распространена воспалительная теория: полипы – результат хронического воспаления слизистой оболочки.

Классификация

1. Воспалительные полипы – разрастания слизистой оболочки в ответ на острое воспаление. Их относят к псевдолипам.

2. Гиперпластические полипы – опухоли маленького размера, чаще их обнаруживают в прямой кишке. Также псевдополипы.

3. Гамартомные полипы образуются из нормальных тканей в необычном их сочетании или при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента.

4. Юношеские полипы – наиболее характерные представители гамартомных полипов ободочной кишки. Также псевдополипы.

5. Аденоматозные полипы – предраковое заболевание. Вероятность малигнизации аденоматозных полипов зависит от размера и типа полипов.

· Тубулярные (трубчатые) аденомы–образования характерного розового цвета с гладкой поверхностью.

· Ворсинчатые аденомы характеризуются наличием ветвеподобных выростов на своей поверхности. Как правило, на широком основании, подвержены риску малигнизации в большей степени, чем тубулярные аденомы.

· Трубчато – ворсинчатые аденомы.

Малигнизация. До 1 см – единичные случаи, 1-2 см – до 10%, более 2см – 30-40%.

Лечение. эндоскопическая полипэктомия, резекция кишки.

Диффузный семейный полипоз –аутосомное доминантное заболевание, характеризующееся наличием более чем 100 аденоматозных полипов в ободочной и прямой кишке. Приблизительно 50% детей наследуют это заболевание. После 40 лет у 100% больных развивается рак.

Клиника.Кровотечение, диарея, боли в животе.

ДиагностикаИрригоскопия, колоноскопия.

Лечениехирургическое.

· Колпроктэктомия.

· Колэктомия с брюшно – анальной резекцией прямой кишки.

· Субтотальная резекция толстой кишки.

Синдром Гарднера – разновидность семейного полипоза. Наследуется по аутосомному доминантному типу.

Характеризуется полипозом ободочной и прямой кишок в сочетании с остеомами (обычно нижней челюсти и костей черепа), кистами, опухолями мягких тканей, десмоидами брюшной стенки, аномалиями зубов, раком щитовидной железы.

Лечениеоперативное, аналогично диффузному семейному полипозу.

Синдром Пейтца – Егерса – аутосомное доминантное заболевание.

Гамартомные полипы по всему ЖКТ. Пигментация кожи и слизистых оболочек в области щек, губ и на пальцах. Лечение–удаление полипов, проявляющихся клиническими симптомами. Резекцию кишки необходимо выполнять реже и в минимальном объеме.

Синдром Тюрко –семейный полипоз в сочетании со злокачественными опухолями ЦНС.

Ювенильный полипоз.Кровотечения из полипов толстой, тонкой кишки и желудка. Риск развития злокачественного заболевания несколько увеличивается в более позднем возрасте.

Синдром Кронкхайта – Кэнада –сочетание полипов кишечника с алопецией, гиперпигментацией и отсутствием ногтей.