АНТИБИОТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП

Противотуберкулезные, противогрибковые, противоопухолевые.

ВАНКОМИЦИН – по строению гликопептид.

Ф.в. – флаконы, лиофилизат.

Спектр: Действует на большинство гр + аэробных м/о (в т.ч. и на пенициллиназообразные) и на гр + анаэробы (актиномицеты, клостридии …), не действует на гр – м/о, микобактерии, грибы.

Механизм действия: угнетение синтеза клеточной стенки. Действует в местах, отличающихся от действия β – лактамов (разные места связывания). Лизис клетки → бактерицидное действие. + способен изменять проницаемость мембраны и ↓ синтез РНК.

ФК: плохо всасывается из ЖКТ, в/в → проникает в различные ткани и жидкости организма. Не метаболизирует. Почки. Повторные многократные инъекции → кумуляция.

ПК: лечение тяжелых инфекций (эндокардит, сепсис, кости, суставы, кожа, мягкие ткани, НДП, энтероколиты, псевдомембранный колит).

ПК- устойчивость к другим средствам или аллергия на β – лактамы.

В/В – капельно! Внутрь – раствор из флакона (ЖКТ)

ПбД: ототоксичность, нефротоксичность, кроветворение, аллергия, тромбофлебиты.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ:

I. Антибиотики имеющие в структуре β – лактамное кольцо:

1. Пенициллины:

1.1. Пенициллины биосинтетические

Бензилпенициллин

Феноксиметилпенициллин

Бензилпенициллина прокаин

Бензатин бензилпенициллина (Бициллин 1)

1.2. Пенициллины полусинтетические

1.2.1. Вещества с широким спектром, разрушающиеся пенициллиназой

Ампициллин

Амоксициллин

Карбенициллин

Тикарциллин

Пиперациллин

1.2.2. Вещества устойчивые к пенициллиназе

Оксациллин

1.3. Комбинированные пенициллины

· Комбинирование 2-х пенициллинов

Ампициллин – Оксациллин

(ампиокс, оксамп - натрия)

· Комбинирование пенициллинов с ингибиторами β – лактомаз

Ампициллин – Клавулоновая кислота

(Амоксикла, Аугментин)

Амоксициллин – Сульбактам (трифамокс)

Ампициллин – Сульбактам (уназин)

Пиперациллин – тазобактам (тазоцин)

Тикарциллин – Клавулоновая кислота (тиментин)

2. Цефалоспорины:

2.1. 1 поколение

Цефазолин

Цефалотин

Цефалексин

2.2. 2 поколение

Цефуроксим

Цефамандол

Цефокситин

Уефаклор

Цефуроксима аксетил

2.3. 3 поколение

Цефтазидин

Цефтриаксон

Цефотаксим

Цефопиразон

Цефтибутен

Цефиксим

2.4. 4 поколение

Цефипим (кейтен)

Цефпиром (максипим)

3. Карбапинемы:

Имипенем + Циластатин

4. Монобактамы:

Азтреонам

II. Антибиотики с макро циклическим лактонным кольцом в структуре. Макролиды и азалиды:

1. 14-членные макролиды

· Природные

Эритромицины

· Полусинтетические

Роксимицины

Кларитромицин

2. 15-членные полусинтетические

Азитромицин

3. 16-членные природные

Мидекамицин

Спирамицин

Ждозомицин

III. Тетрациклины – антибиотики, содержащие в структуре 4 конденсированных 6-членных цикла

Доксициклин

Тетрациклин

IV. Амфениколы – группа левомицетина

Хлорамфеникол

V. Аминогликозиды – антибиотики, содержащие в молекуле аминосахара

1. 1 поколение

Стрептомицин

Канамицин

2. 2 поколение

Гентамицин

Торбамицин

Нетилмицин

3. 3 поколение

Амикацин