Направление воздушного потока в общем носовом ходе

Ламинарный характер движения струй воздуха объясняется еще и замедлением скорости воздушного потока после прохождения в широкую носовую полость. По мере прохождения воздушного потока в полости носа концентрация дыма во вдыхаемом воздухе снижается. Это происходит за счет пассивного добавления в основную струю воздуха, поступающего из носовых ходов и околоносовых пазух в связи с развивающемся на вдохе в полости носа отрицательным давлением.

Ширина активного воздушного потока примерно равна продольному сечению носового клапана — 1,3—1,5 см. Размер полости носа от продырявленной пластинки до его дна равняется 4,5—5,0 см. Таким образом, активный воздушный поток занимает примерно 1/3—1/4 часть просвета полости носа.

Подавляющее большинство авторов, сведения о работах которых приводятся в монографии Б.М. Сагаловича «Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей» (1967) указывают, что основная масса вдыхаемого воздуха проходит через средний носовой ход. В последних работах по исследованию аэродинамики в полости носа, выполненных Ю.П Ульяновым (1996, 2000), утверждается, что воздушный поток, пройдя преддверие носа, разделяется на три струи, причем через нижний носовой ход проходит 20 условных единиц воздуха, через средний — 70 и через верхний — 10. Возникает вопрос: зачем существует общий носовой ход, протянувшийся от решетчатой пластинки решетчатой кости до дна полости носа, если для прохождения достаточно трех названных выше носовых ходов?

С.З. Пискунов считает, что «С физиологической точки зрения поступление потока в средний носовой ход нецелесообразно, так как проникновение вдыхаемого воздуха в эту зону будет препятствовать выходу воздуха из околоносовых пазух и способствовать нарушению аэродинамики. Количество воздуха, поступающего из околоносовых пазух в воздушный поток в момент вдоха, значительно. По данным A. Proetz (1953), воздух из околоносовых пазух составляет 1/8 часть объема вдыхаемого воздуха. Кроме того, попадание в средний носовой ход воздуха, не подвергшегося кондиционированию, будет способствовать раздражению и инфицированию слизистой оболочки, в том числе и в тех ее участках, где открываются соустья передней группы околоносовых пазух. Вполне резонно предполагать, что бугорок носа на латеральной стенке полости носа перед местом прикрепления средней носовой раковины и крючковидный отросток не только закрывают соустья верхнечелюстной и лобной пазух, клеток решетчатой воронки, фронтальных, бугорка носа, но и препятствуют попаданию вдыхаемой воздушной струи в средний носовой ход.

Некоторые данные утверждают, что основная масса вдыхаемого воздуха при нормальном строении носового клапана, перегородки носа и носовых раковин идет через общий носовой ход вдоль средней носовой раковины. Природа создала полость носа таким образом, чтобы исключить прямое попадание воздушной струи в средний носовой ход и создать оптимальные условия для адекватного воздухообмена полости носа и околоносовых пазух».

При выдохе воздушный поток входит в полость носа через хоану, имеющую овальную форму, не подвергаясь завихрениям, и диффузно распространяется по общему, нижнему, среднему, верхнему носовым ходам. Однако плотность содержания дыма максимальна в общем носовом ходе на уровне нижней носовой раковины, что свидетельствует о прохождении основной массы воздушного потока в этой области.

С учетом того, что просвет хоаны в 3—4 раза больше просвета носового клапана, оказывающего сопротивление выдыхаемому воздуху, в полости носа создается повышенное давление и воздух заполняет освободившиеся при вдохе околоносовые пазухи. Более свободному и большему по объему входу воздуха в средний носовой ход, куда открываются верхнечелюстные, лобные и передние пазухи решетчатой кости, способствует то анатомически обусловленное обстоятельство, что задний конец средней носовой раковины в 2—3 раза больше ее переднего конца и несколько развернут в сторону перегородки носа. Кроме того, крючковидный отросток, выступающий со стороны латеральной стенки перед входом в средний носовой ход и суживающий его, препятствует выходу воздуха из среднего носового хода и способствует повышению в нем давления. При этом в пазухи поступает последняя порция прошедшего через полость носа воздуха, уже подвергшегося согреванию, обезвреживанию и очистке, с высоким содержанием кислорода, так как этот воздух не поступал в легкие.

Следовательно, остиомеатальный комплекс выполняет роль клапана, регулирующего воздухообмен передней группы околоносовых пазух с полостью носа и может быть назван «синусовый клапан».