Решетчатая кость

Решетчатая кость состоит из средней перпендикулярной пластинки и двух боковых частей, соединенных вверху решетообразной горизонтальной продырявленной пластинкой. Верхний край решетчатой кости выступает в полость черепа, образуя петушиный гребешок (crista galli). Продырявленная пластинка, на которой лежат обонятельные луковицы, вся пронизана мелкими дырочками для прохождения волокон обонятельного нерва (fila olfactoria), а также для arteria, vena и nervus ethmoidales anteriores.

Боковые части решетчатой кости, содержащие в себе клетки решетчатого лабиринта, снаружи ограничены тонкой костной пластинкой (lamina papyracea). На их внутренней поверхности, являющейся боковой стенкой носа, имеются свисающие вниз костные выпячивания — средняя и верхняя носовые раковины. Бумажная пластинка соединяется спереди со слезной костью, сзади — с клиновидной, сверху — с лобной и снизу — с верхнечелюстной и небной костями. Однако клетки решетчатого лабиринта простираются за пределы бумажной пластинки и могут достигать слезной кости и лобного отростка верхней челюсти. От передненижнего отдела медиальной стенки лабиринта отходит саблевидно изогнутая костная пластинка (крючковидный отросток), простирающаяся кзади до processus ethmoidalis нижней раковины и сращенная с ним.

Решетчатый лабиринт напоминает по форме четырехстороннюю призму, лежащую продольно, задний конец которой упирается в тело основной кости, а передний, более суженный, — в лобный отросток верхнечелюстной кости.

Вариабельность строения решетчатого лабиринта обусловлена тем обстоятельством, что он делится на сегменты основными пластинками, пронизывающими его в косом направлении от бумажной пластинки с латеральной стороны до продырявленной вверху. О. Seydel (1891) первым установил, что решетчатый лабиринт делится четырьмя основными пластинками (laminae basilaris).

Образованные между основными пластинками ходы в решетчатой кости называются межтурбинальными (О. Seydel, 1891) В свою очередь эти ходы делятся поперечными перегородками на отдельные, различного размера клетки.

Первый, передненижний, этаж образован пластинкой крючковидного отростка, однако этот этаж не завершен, так как указанная пластинка не доходит до продырявленной пластинки.

Второй этаж образован пластинкой решетчатого пузыря (bulla ethmoidalis), которая, как и все последующие пластинки, достигает с одной стороны бумажной, с другой —решетчатой пластинки.

Третьей основной пластинкой является пластинка средней носовой раковины. Все клетки, располагающиеся кпереди от основной пластинки средней носовой раковины и открывающиеся в средний носовой ход, называются передними.

Четвертая основная пластинка представлена пластинкой верхней носовой раковины. Если у человека имеется четвертая носовая раковина, образуется пятая основная пластинка. Клетки, расположенные между основными пластинками средней и верхней, а также самой верхней раковины, открываются в верхний носовой ход и относятся к задним решетчатым клеткам. Таким образом, раковины решетчатой кости, изогнутые книзу, представляют собой продолжение основных пластинок в носовую полость.

Однако видеть все основные пластинки лабиринта удается не на каждом препарате, это зависит от степени развития каждой пластинки, а также от формы и величины самого лабиринта.

Варианты развития и расположения пазух решетчатой кости многообразны. В зависимости от степени и особенностей развития они окружают близлежащие образования, проникают в большие околоносовые пазухи, орбиту, полость черепа. Поэтому и пазухи решетчатой кости различные авторы, основываясь на особенностях их расположения, делят на группы: фронтальные (субфронтальные, ретрофронтальные, интрафронтальные, bulla frontalis), клетки agger nasi, лакримальные клетки, орбитальные, фронтоорбитальные, ретробульбарные, инфундибулярные, сфеноидальные и т.д.

Клетки задних отделов решетчатой кости, которая по направлению кзади расширяется, более многочисленные и крупные по сравнению с передними клетками. Задние решетчатые клетки могут вступать в тесную связь с каналом зрительного нерва и sulcus opticus не только с одной или обеих сторон, но также и контрлатерально.

Таким образом, анатомические особенности латеральной стенки носа, являющейся самой важной с функциональных и клинических позиций, обусловлены вариантами развития решетчатой кости и имеющихся в ней воздушных клеток, ее топографо-анатомическими взаимоотношениями с окружающими образованиями (орбита, полость черепа) и околоносовыми пазухами (лобной, верхнечелюстной, клиновидной).