Лекция № 3.

Здоровье лиц пожилого и старческого возраста.

План.

1 . Психологические особенности лиц пожилого и

старческого возраста;

2 . Возрастные изменения личности и эмоциональной

жизни;

3 . Проблемы, возникающие при старении, способы их

решения:

- способы сохранения интеллекта;

- пенсионная болезнь;

4 . Принципы эффективного общения с пожилыми и

старыми людьми;

При старении человека происходят не только биологические изменения в организме, но и социально-психологические сдвиги, т.е. изменение положения человека в семье и обществе и связанные с этим личностные реакции.

Человек в пожилом возрасте остается таким, каким был в течение всей своей жизни, со всеми присущими ему чертами. Его характер, интеллект, способности к старости качественно не меняются.

Можно отметить некоторое снижение психического тонуса, уменьшение силы и объема психической деятельности, замедление психических процессов. При этом сохраняются критическое отношение к себе, способность адаптироваться к окружающему, творческие способности. Исследования показали, что, чем с большей интеллектуальной нагрузкой живет человек, тем меньше снижение интеллекта при старении. Нередки случаи, когда высокий уровень психической активности сохраняется до глубокой старости и остается стабильным на фоне выраженных изменений в других органах.

Изменения психической деятельности в старости касаются как отдельных функций и способностей, так и личности в целом. Внимание, память, вся аналитико- синтетическая деятельность ухудшаются. Снижается процесс образования понятий, суждений, умозаключений, способность к воспроизведению, особенно в новой обстановке.

Психика пожилого человека легко ранима и в некоторых случаях могут быть временные сдвиги психической деятельности в ответ на неблагоприятные жизненные обстоятельства, но затем равновесие восстанавливается.

В предстарческом и старческом возрасте могут возникнуть различные психопатологические синдромы и психические заболевания, обусловленные комплексом неблагоприятных факторов.

Факторы, способствующие возрастным изменениям психической деятельности.

Большую роль в процессе старения играет климакс. От того, как он пройдет, зависят в последующем темп старения и степень выраженности возрастных изменений. В период климакса снижается функция половых желез, что приводит к изменению высшей нервной деятельности, нарушению нейрогуморальной регуляции важнейших функций организма. Ослабевают процессы торможения, преобладает симпатический отдел вегетативной нервной системы.

У человека появляется раздражительность, бессонница, тревожная мнительность, что ослажняет контакты с окружающими, физическое недомогание: (приливы, выраженная потливость, сердцебиение, повышение АД). Изменяется внешний вид: появляются морщины, седина, излишняя полнота. У мкужчин снижается потенция. Все это усугубляет отрицательные эмоции.

В этом возрастном периоде изменяется и социальный статус человека, т.к. он становится пенсионером.

Это создает ряд проблем, которые не всегда удается разрешить соответственно потребностям.

Большинство людей пенсионного возраста не готово к уходу на пенсию, что отрицательно сказывается на процессе социальной адаптации, ведет к снижению социальной активности, жизненного тонуса. Неработающие пенсионеры, особенно мужчины, часто не могут найти свое место в жизни. Изменяется положение человека в обществе, суживается жизненное пространство, ограничиваясь семьей. Но и в семье, даже благополучной, меняется положение стариков: они теряют лидерство. В связи С этим появляется чувство ненужности, одиночества, беспомощности, мысли о смерти.

Огромная роль в разрешении проблем пожилого человека принадлежит его близким, семье. Старый человек счастлив только дома. Одиночество -^ большая беда, оно оказывает отрицательное воздействие на психику человека, особенно пожилого. Старческое одиночество - это не только ощущение потери, когда уходят из дома молодые, уходят из жизни друзья, родные. Это еще и "одиночество в толпе": осознание отсутствия общности с окружающими, исключение из привычного круга интересов, общественной деятельности.

У пожилых людей возникает масса проблем: ухудшение физического состояния, материального положения, потеря общественных связей, новые жизненные условия, одиночество и т.д. Позже, в старческом возрасте, основной причиной изменения психики становится атеросклероз мозговых сосудов, атрофия вещества мозга. Считают, что атеросклероз усугубляет имеющиеся черты характера. Иногда, к сожалению, наблюдаются выраженные изменения, вплоть до полного распада личности, старческого слабоумия, маразма

Отмечается сужение круга интересов, консерватизм, жизнь в прошлом, недовольство, скепсис, брюзжание, тревожная мнительность,подозрительность, переоценка собственной личности или, наоборот, неуверенность, боязливость.

В старческом возрасте эмоции становятся более лабильными, преобладают отрицательные, нередко примитивные, витальные эмоции (чувство самосохранения, страх, голод, жажда и т.д.), настроение часто подавленное, с элементами тревожности.

Появляется слабодушие. При неблагоприятных обстоятельствах нередко возникают мысли о смерти, стремление к самоубийству. Может наблюдаться заторможенность или маниакальное состояние.

Ухудшение зрения, слуха, памяти, болезни, нарастание беспомощности, уменьшение возможности самообслуживания — все это усугубляет подавленность, обидчивость, ранимость, мнительность, одиночество.

Несмотря на общие черты, свойственные старикам, каждый из них имеет свои личностные особенности в разные периоды жизни. Они в значительной мере зависят от состояния здоровья, воздействий окружающей среды.

Румынский геронтолог К.И. Пархон сравнивал динамику психической деятельности у пациентов в различные возрастные периоды.

У людей с сильным уравновешенным типом высшей нервной деятельности в старости сохраняются потребность в труде, интерес к окружающему, осознаются изменения, вызванные старостью и формируется протест против них. Чувство одиночества сочетается со стремлением сохранять и создавать общественные связи.

Люди с сильным неуравновешенным типом нервной системы сохраняют потребность в труде, интерес к окружающему, но нетерпимо относятся к своей старости, новому положению в семье и обществе, вспыльчивы, импульсивны. Это затрудняет общение, приводит к одиночеству.

У людей со слабым типом нервной деятельности происходит ослабление основных процессов в коре головного мозга. Потребность в труде почти отсутствует, наблюдается быстрая утомляемость, отсутствие самостоятельности, беспокойство. Круг интересов суживается, иногда до элементарных потребностей.

Все эти сдвиги у здорового старого человека выражены умерены, и он вполне адекватно решает свои проблемы. При неблагоприятных воздействиях эти изменения усугубляются.

Старые люди по мере уменьшения их физических возможностей, ослабления психических реакций, все чаще чувствуют беспомощность при столкновении с жизненными обстоятельствами.

В их жизни большую роль начинают играть медицинские, социальные работники Психологическая доминанта старческого возраста - "уходящая жизнь, приближение смерти".

Возрастные особенности пациентов пожилого и старческого возраста обусловливают особенности общения с ними. Основным принципом общения с пожилыми и старыми людьми является уважение к личности пациента, принятие его таким, какой он есть, со всеми его недостатками, терпение к его раздражительности, болтливости, забывчивости, придирчивости и т.д. Необходимо:

помнить о возрастных особенностях людей пожилого и старческого возраста, о

повышенной чувствительности, ранимости их психики, склонности к депрессии;

наладить контакт, добиться доверия пациента;

- обращаться к пациенту по имени и отчеству;

- уметь внимательно, терпеливо, доброжелательно слушать;

быть в курсе его проблем, прошлых и настоящих, насколько он того пожелает;