ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

- инфекционно-аллергическое заболевание почек, которое характеризуется иммунным двусторонним диффузным или очаговым негнойным воспалением с преимущественным поражением клубочков и развитием характерных почечных и внепочечных симптомов.

Почечные симптомы включают: олигурию, протеинурию, гематурию, цилиндрурию.

Внепочечные симптомы включают артериальную гипертонию (АГ),гипертрофию левого желудочка, диспротеинемию, отеки, гиперазотемию.

Выделяют клинические варианты течения гломерулонефрита – гематурический, гипертонический, нефротический, смешанный и латентный.

Этиология заболевания обусловлена β-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому развитие заболевания нередко связано со скарлатиной, ангиной, фарингитом, синуситом. Определяющая роль принадлежит переохлаждению.

Патогенез определяется развитием иммунных реакций ГНТ и ГЗТ в зонах отложения иммунных комплексов в клубочках (в субэндотелиальном, интрамембранозном, субподоцитарном пространствах, мезангиуме).

В зависимости от топографии структурных изменений выделяют:

-экстракапиллярный гломерулонефрит,

-интракапиллярный гломерулонефрит.

Экстракапиллярный гломерулонефрит:

1.Экссудативный вариант (серозный, фибринозный, геморрагический, смешанный).

2.Подострый продуктивный вариант с образованием «полулуний» в просветах капсул клубочков. (быстро прогрессирующий)

Интракапиллярный гломерулонефрит

1. Острый постстрептококковый экссудативный продолжительностью 10-12 месяцев со скоплением экссудата между капиллярными петлями в мезангиуме.

2. Острый постстрептококковый пролиферативный с активной пролиферацией эндотелия, мезангиальных клеток, подоцитов.

3. Острый постстрептококковый смешанный вариант.

4. Хронический мезангиальный гломерулонефрит ( мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный).

5. Хронический фибропластический, характеризующийся

- склерозом и гиалинозом капиллярных петель,

- образованием спаек в просвете капсулы клубочка,

- деформацией клубочка.

В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс компонентов почечной ткани выделяют следующие варианты гломерулонефрита:

1) с тубулярным компонентом,

2) с тубуло-интерстициальным компонентом,

3) с тубуло-интерстициально-стромальным компонентом.

Осложнения гломерулонефрита:

1) АГ,

2) кровоизлияние в мозг,

3) острая сердечная недостаточность,

4) острая почечная недостаточность,

5) хроническая почечная недостаточность,

6) инфекционные осложнения.

Исходы гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит завершается выздоровлением, переходом в хроническую форму, летальным исходом в результате развития вторично сморщенной почки и осложнений (кровоизлияние в мозг, острая и хроническая почечная недостаточность.