ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН)
- заболевание почек, в основе которой лежат некротические изменения эпителия канальцев и\или выраженные расстройства крово- и лимфообращения.
П р и ч и н ы р а з в и т и я:
1) шок любой этиологии,
2) гемолиз, миолиз,
3) обезвоживание (потеря электролитов),
4) эндогенные интоксикации (кишечная непроходимость, гепато-ренальный синдром),
5) экзогенные интоксикации ( нефротоксические яды),
6) токсико-аллергические реакции,
7) острые тяжелые инфекции (сепсис, пневмонии),
8) болезни почек, обструкция мочевыводящих путей.
ОПН имеет циклическое течение:
1 стадия –шоковая, продолжительностью 1-2 дня. Макроскопически характеризуется увеличением размеров, массы (до 600 г),широким бледно-серым корковым слоем и темно-вишневыми пирамидами.
Микроскопически выявляется ишемия коры, спавшиеся капилляры клубочков. Венозное полнокровие интермедиарной зоны, дистрофия эпителия извитых канальцев – гиалиново-капельная, вакуольная, некробиоз эпителия.
2 стадия – олигоанурическая (12-14 дней). Макроскопически выявляются признаки шоковой почки. Микроскопически – некроз эпителия канальцев, цилиндры в их просветах, тубулорексис (деструкция собственных мембран канальцев) с нарастанием отека стромы, усугублением дистрофических и некробиотических изменений эпителия канальцев.
3 стадия – стадия восстановления диуреза – имеет продолжительность от 17-20 до 75 дней. Характеризуется очаговым полнокровием коры с восстановлением кровотока в клубочках, появлением островков регенерации в канальцах с сохраненной мембраной.
4 стадия – стадия выздоровления со структурным ущербом длительностью от 4-8 месяцев до 2 лет с развитием вторичного нефросклероза.
Исход обусловлен развитием выздоровления со структурным ущербом, уремией, симметричным кортикальным некрозом почек, вторичным нефросклерозом.
Дата добавления: 2015-08-21; просмотров: 551;