Профилактическое расширение.

Цель - иссечение интактной эмали чувствительной к кариесу. Профилактичесое расширение проводится до граней зуба и до десневого края.

Боры -фиссурные, которые располагаются радиально с учетом кривизны поверхности зуба.

Профилактическое расширение полостей V класса при «хроническом» течении кариеса, единичных полостях и соблюдении пациентом правил гигиены полости рта обычно не проводят.

Однако в ряде клинических ситуаций профилактическое расширение полости V класса требуется.

Его проводят пациентам:

Ø с тяжелым течением кариеса;

Ø множественными пришеечными кариозными поражениями;

Ø при наличии общесоматической патологии, негативно влияющей на состояние индивидуальной кариесрезистентности пациента;

Ø при неудовлетворительной гигиене полости рта.

Такую тактику применяют также при лечении детей, у которых после фиксации на зубных рядах несъемной ортодонтической аппаратуры (например, брекет-системы) без адекватной гигиены полости рта, когда наблюдается «вспышка» пришеечного кариеса. Профилактическое расширение полости V класса в медио-дистальном направлении производится до закруглений коронки (цифры 1 и 2 на рис.). Придесневую стенку расширяют до уровня десны или на 0,1-0,3 мм под нее (цифра 3 на рис.), для этого целесообразно произвести ретракцию десны.

Границу полости при этом желательно оставить в пределах эмали, не переходя эмалево-цементную границу. По направлению к жевательной поверхности расширение полости производят до границы средней и пришеечной трети вестибулярной поверхности (цифра 4 на рис.) – участка, хорошо очищающегося в процессе жевания. Если на зубах имеются замки брекет-системы, расширение полости следует проводить до уровня расположения материала, на котором они зафиксированы.

Профилактического расширения полости при дефектах твердых тканей зубов некариозного происхождения, как правило, не требуется.

Критерий – овальная, почкообразная, (бобовидная) полость, вытянутая в медиодистальном направлении.