Опора и фиксация съемных аппаратов.

Часть аппарата, перемещающая зубы, называется мобильной, другая, неподвижная часть – опорно-фиксирующей. По закону Ньютона эти силы д.б. равны, поэтому при конструировании аппаратов важно правильно выбрать опору. Различают два вида опоры: взаимодействующую (реципроктную) и стационарную. Взаимодействующей наз. опора, при которой сила противодействия используется для лучшей фиксации аппарата и перемещения зубов, например опора и фиксация двух половин расширяющей пластинки при раскручивании винта (слайд). Стационарной наз. опора, при которой фиксирующая часть аппарата остается неподвижной и не вызывает смещения зубов. Увеличение опоры уменьшает силу противодействия, приходящуюся на каждый из опорных зубов, что обеспечивает неизменность их расположения. Например, в брекет-системах при работе стягивающей пружины фиксируются все опорные зубы, кроме перемещаемого (слайд).

Для опоры и фиксации съемных ортодонтических аппаратов на зубах используют кламмеры, вестибулярные и лингвальные дуги, каппы, пелоты, пружины и другие приспособления.

Кламмеры.

В кламмере различают три части: плечо, прижимающее ортодонтический аппарат к зубу; тело, обусловливающее опору кламмера; отросток - фиксирующий кламмер в базисе аппарата. В каждой конструкции кламмера имеется изгиб между его телом и плечом - так называемый рабочий угол, за счет которого плечо отгибается и, минуя экватор, прижимается к коронке зуба, чем достигается фиксирующий эффект.

Первая группа - кламмеры с плоскостным прикосновением плеча к коронке зуба (слайд): гнутые, ленточные или литые. Для изготовления ленточного кламмера берут плоскую стальную ленту шириной 1,5-2 мм и толщиной 0,3-0,4 мм. Ее можно получить из круглой проволоки диаметром 0,9-1 мм, если расплющить ее с помощью вальцов или молотка. Кламмер располагают между зубами, поэтому в ряде случаев на модели челюсти гравируют гипсовые зубы. Применяют укороченный с вестибулярной стороны ленточный кламмер для центрального резца, подлежащего перемещению с помощью расширяющей пластинки. Большая плоскость соприкосновения кламмера с коронкой зуба способствует стиранию его эмали, задержке остатков пищи и развитию кариеса. Фиксирующего эффекта достигают в результате увеличения площади соприкосновения плеча кламмера с зубом и силы его прижатия.

Вторая группа - кламмеры с линейным прикосновением плеча к коронке зуба (слайд): круглый, перекидной Джексона, рамочный и др. Их изгибают из круглой, упругой проволоки диаметром 0,7-0,9 мм. Плечо рамочного кламмера охватывает группу зубов. Удерживающую часть-рамку- располагают на вестибулярной поверхности боковых зубов. Она прижимает зубы к базису аппарата, не соскальзывает с них, так как этому препятствуют их экваторы. Часть рамки, находящейся в области альвеолярного отростка, не должна прилегать к слизистой оболочке и травмировать ее в области переходной. Рамочный кламмер показан в период сменного прикуса. Выпадение молочного зуба в процессе физиологической смены не ослабляет фиксацию аппарата.

III группа– кламмеры с точечным прикосновением плеча к коронке зуба. Эту группу составляют следующие кламмеры: пуговчатый, крючкообразный, копьеобразный, стреловидный Шварца и кламмер Адамса. Они обладают большей эластичностью, поскольку их изгибают из более тонкой проволоки. Эти конструкции оптимально решают основные задачи и обеспечивают надежную фиксацию съемных аппаратов. Они мало заметны.

По сравнению с кламмерами I и II групп кламмеры IIIгруппы минимально травмируют эмаль зуба, так как касаются ее «точечно», т. е. на малой площади.

Кламмеры размещают в ортодонтическом аппарате так, чтобы они препятствовали вращению его базиса. Желательно, чтобы кламмерная линия пересекла пластинку в поперечном направлении и проходила через премоляры и моляры (рис. 40).

Кламмеры с плоскостным прикосновением плеча к коронке зуба

Ленточный кламмерприменяют в ортодонтической практике сравнительно редко, в основном для ретенции положения фронтальных зубов после их поворота по оси или медио-латерального перемещения. В последнем случае на вестибулярной поверхности зуба кламмер укорачивают и оставляют в виде малозаметной лапки. Для его изготовления берут плоскую стальную ленту шириной 1,5–2 мм и толщиной 0,3–0,4 мм. Ее можно получить из круглой проволоки диаметром 0,9–1 мм, если расплющить ее с помощью вальцов или молотка. Кламмер располагают между зубами, поэтому в ряде случаев на модели челюсти гравируют гипсовые зубы.