Строение и функции сердечно - сосудистой системы.

Кровеносные сосуды – эластичные трубки различного диаметра, со­ставляющие замкнутую систему, по которой в организме протекает кровь от сердца на периферию и от периферии к сердцу. В зависимости направления тока крови и насыщенности крови кислородом выделяют артерии, вены, и со­единяющие их капилляры.

Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную кисло­родом, от сердца ко всем частям организма. Исключением является легочный ствол, который несет венозную кровь из правого желудочка в легкие. Сово­купность артерий составляет артериальную систему.

Артериальная система начинается от левого желудочка сердца, из ко­торого выходит самый крупный и главный артериальный сосуд – аорта. На протяжении от сердца до пятого поясничного позвонка от аорты отходят многочисленные ветви: к голове - общие сонные артерии; к верхним конеч­ностям – подключичные артерии; к органам пищеварения – чревный ствол и брыжеечные артерии; к почкам – почечные артерии. В нижней своей части, в брюшном отделе, аорта делится на две общие подвздошные артерии, которые снабжают кровью органы таза и нижние конечности.

Артерии снабжают кровью все органы разделяясь на ветви различного диаметра. Артерии или их ветви обозначаются либо по по названию органа (почечная артерия), либо по топографическому признаку (подключичная ар­терия). Некоторые крупные артерии называются стволами (чревный ствол). Мелкие артерии называются ветвями, а мельчайшие артерии – артериолами. Проходя по мельчайшим артериальным сосудам, насыщенная кислородом кровь достигает любой участок организма, куда наряду с кислородом эти мельчайшие артерии поставляют питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности тканей и органов.

Артерии представляют собой цилиндрические трубки с весьма слож­ным строением стенки. В ходе ветвления артерий диаметр их просвета посте­пенно уменьшается, но суммарный диаметр возрастает.

Стенки артерий имеют собственные кровеносные и лимфатические со­суды, питающие стенки артерий. Эти сосуды идут от ветвей ближайших ар­терий и лимфатических сосудов. Венозная кровь из стенок артерий оттекает в ближайшие вены.

Помимо сосудов стенки артерий пронизаны многочисленными и разно­образными по строению и функциям нервными окончаниями. Чувствитель­ные нервные окончания реагируют на изменения в химическом составе кро­ви, на изменение давления в артериях и посылают нервные импульсы в соот­ветствующие отделы нервной системы. Двигательные нервные окончания, находящиеся в мышечном слое артерии, при соответствующем раздражении вызывают сокращение мышечных волокон, тем самым уменьшая просвет ар­терий.

Вены – кровеносные сосуды, несущие венозную кровь (с низким содер­жанием кислорода и повышенным содержанием двуокиси углерода) из орга­нов и тканей в правое предсердие. Исключение составляют несущие кровь из легких в левое предсердие легочные вены: кровь в них обогащена кислоро­дом.

Стенки вены питаются за счет артерий, которые являются ветвями близлежащих артерий. В стенка вены находятся нервные окончания, реагирующие на химический состав крови, скорость кровотока и другие фак­торы. В стенке также имеются двигательные волокна нервов, которые влия­ют на тонус мышечной оболочки вены, заставляя ее сокращаться. При этом просвет вены незначительно изменяется.

Различают поверхностные и глубокие вены.

Поверхностные располагаются в подкожной клетчатке и берут свое на­чало из поверхности венозных сплетений или венозных дуг головы, тулови­ща, конечностей.

Глубокие вены, нередко парные, начинаются в отдельных участках тела, сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц.

Вены, несущие кровь от головы и шеи, – внутренние яремные вены. Они соединяются с венами, несущими кровь от верхних конечностей, – под­ключичными венами, образуя плечеголовные вены. Плечеголовные вены об­разуют верхнюю полую вену. В нее впадают вены стенок грудной и, частич­но, брюшной полостей. Вены, собирающие кровь из нижних конечностей, ча­сти брюшной полости и из парных органов живота (почки, половые железы) образуют нижнюю полую вену.

От непарных органов живота (органы пищеварения, селезенка, подже­лудочная железа, большой сальник, желчевыводящие протоки, желчный пу­зырь) кровь оттекает через воротную вену в печень, где происходит утилиза­ция и перестройка продуктов пищеварения, поступивших из желудочно-ки­шечного тракта. Из печени венозная кровь через печеночные вены поступает в нижнюю полую вену.

Вены стенки сердца впадают в общий сток сердечных вен – венечный синус. В венозной сети широко развита система венозных сообщений и ве­нозных сплетений, что обеспечивает отток крови из одной венозной системы в другую.

Все сосуды, кроме кровеносных и лимфатических капилляров, состоят из трех слоев. Наружный слой состоит из соединительной ткани, средний слой - из гладкой мышечной ткани и, наконец, внутренний - из однослойного эпителия. В капиллярах остается только внутренний слой.

Наиболее толстые стенки у артерий. Им приходится выдерживать большое давление крови, выталкиваемой в них сердцем. У артерий мощная соединительнотканная наружная оболочка и мышечный слой. Благодаря гладким мышцам, сжимающим сосуд, кровь получает дополнительное уско­рение. Этому же способствует соединительнотканная наружная оболочка: при наполнении артерии кровью она растягивается, а потом в силу своей эла­стичности давит на содержимое сосуда.

Вены и лимфатические сосуды также имеют соединительнотканный наружный и гладкомышечный средний слой, однако последний не такой мощный. Стенки вен и лимфатических сосудов эластичны и легко сдавлива­ются скелетными мышцами, через которые они проходят. Внутренний эпите­лиальный слой средних по размеру вен и лимфатических сосудов образует кармановидные клапаны. Они не дают крови и лимфе течь в обратном направлении. Когда скелетные мышцы растягивают эти сосуды, давление в них снижается и кровь из задних сегментов переходит вперед. Когда же ске­летные мышцы начинают сжимать эти сосуды, кровь давит с одинаковой си­лой на все стенки. Под давлением крови клапаны закрываются, путь назад оказывается закрытым - кровь может двигаться только вперед

Кровеносные капилляры - это самые тонкостенные сосуды, по которым движется кровь. Они имеются во всех органах и тканях и являются продол­жением артериол. Отдельные капилляры, объединяясь между собой, перехо­дят в посткапиллярные венулы. Последние, сливаясь друг с другом, дают на­чало собирательным венулам, переходящим в более крупные вены.

Исключение составляют капилляры печени, расположенные между ве­нозными микрососудами, и клубочковые капилляры почек, расположенные между артериолами. Во всех остальных органах и тканях капилляры служат «мостиком» между артериальной и венозной системами.

Кровеносные капилляры обеспечивают ткани организма кислородом и питательными веществами, забирают из тканей продукты жизнедеятельности тканей и углекислый газ.

По данным микроскопических исследований капилляры имеют вид уз­ких трубок, стенки которых пронизаны субмикроскопическими “порами”. Капилляры бывают прямыми, изогнутыми и закрученными в клубочек. Сред­няя длина капилляра достигает 750 мкм, а площадь поперечного сечения - 30 мкм. кв. Диаметр просвета капилляра соответствует размеру эритроцита.

Кругикровообращения. Обогащенная кислородом кровь по легочным венам поступает из легких в левое предсердие. Из левого предсердия артери­альная кровь через двустворчатый клапан попадает в левый желудочек серд­ца, а из него в самую крупную артерию – аорту.

По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и пита­тельные вещества, направляется ко всем частям организма. Артерии делятся на артериолы, а последние - на капилляры кровеносной системы. Посред­ством капилляров осуществляется обмен кровеносной системы, с органами и тканями кислородом, двуокисью углерода, питательными веществами и про­дуктами жизнедеятельности.

Капилляры кровеносной системы собираются в венулы, несущие веноз­ную кровь с низким содержанием кислорода и повышенным содержанием двуокиси углерода. Венулы далее объединяются в венозные сосуды. В конеч­ном итоге, вены образуют два самых крупных венозных сосуда – верхнюю и нижнюю полые вены. Обе полые вены впадают в правое предсердие, куда впадают и собственные вены сердца.

Из правого предсердия венозная кровь, пройдя через правый предсерд­но-желудочковый трехстворчатый клапан поступает в правый желудочек сердца, а из него по легочному стволу, затем по легочным артериям в - лег­кие.

В легких через кровеносные капилляры, окружающие альвеолы легких, происходит газообмен - кровь обогащается кислородом и отдает двуокись уг­лерода, вновь становится артериальной и через легочные вены опять посту­пает в левое предсердие. Весь этот цикл кровообращения в организме полу­чил название общего круга кровообращения.

Учитывая особенности строения и функции сердца, кровеносных сосу­дов общий круг кровообращения разделяют на большой и малый круги кро­вообращения.

Большой круг кровообращении начинается в левом желудочке, из ко­тоорого выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии, куда впадает верхняя и нижняя полые вены.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из кото­рого выходит легочный ствол к легким, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. Посредством малого круга кровообращения осуществляется газообмен крови.

Физиология кровообращения.Источником энергии, необходимым для продвижения крови по сосудистой системе, является работа сердца. Со­кращение сердечной мышцы сообщает ей энергию, расходуемую на преодо­ление эластических сил стенок сосудов и придание скорости ее струе. Часть сообщаемой энергии, аккумулируется в упругих стенках артерий вследствие их растяжения.

Во время диастолы сердца происходит сокращение стенок артерий; и сконцентрированная в них энергия переходит в кинетическую энергию дви­

Схема большого и малого кругов кровообращения: 1 - капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних ко­нечностей; 2 - левая общая сонная артерия; 3 капилляры легких; 4 - легочный ствол; 5 - легочные вены; 6 - верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 - левое предсердие; 9 - правое предсердие; 10 - левый же­лудочек; 11 - правый желудочек; 12 - чревный ствол; 13 - лимфати­ческий грудной проток;14 - общая печеночная артерия; 15 - левая желудочная артерия; 16 - печеноч­ные вены; 17 - селезеночная арте­рия; 18 - капилляры желудка; 19 - капилляры печени; 20 - капилля­ры селезенки; 21 - воротная вена; 22 - селезеночная вена; 23 - почечная артерия; 24 - почечная вена; 25 - капилляры почки; 26 - брыжееч­ная артерия; 27 - брыжеечная вена; 28 - нижняя полая вена; 29 - капилляры кишечника; 30 - капил­ляры нижних отделов туловища и нижних

жущейся крови. Колебание артериальной стенки определяется как пульсация артерии (пульс). Частота пульса соответствует частоте сердечных сокраще­ний.

Пульс определяют на сонных артериях, подключичных или артериях конечностей. Частоту пульса подсчитывают не менее чем за 30 секунд. У здо­ровых людей частота пульса в горизонтальном положении составляет 60-80 в одну минуту (у взрослых). Учащение пульса называют тахикардией, а уреже­ние пульса – брадикардией.

Благодаря эластичности артериальной стенки, аккумулирующей энер­гию сердечных сокращений, поддерживается непрерывность кровотока в кровеносных сосудах. Кроме этого, возврату венозной крови в сердце способствуют и другие факторы: отрицательное давление в грудной полости в момент входа (на 2-5 мм рт. ст. ниже атмосферного), обеспечивающее при­сасывание крови к сердцу; сокращения мышц скелета и диафрагмы, способ­ствующие проталкиванию крови к сердцу.

Кровяное давление – это давление крови на стенки кровеносных сосу­дов – вен, артерий и капилляров. Кровяное давление необходимо для того, чтобы обеспечить возможность продвижения крови по кровеносным сосу­дам.

Величина артериального давления (АД) определяется силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывается в сосуды при каж­дом сокращении сердца, сопротивлением, которое стенки кровеносных сосу­дов оказывают току крови и, в меньшей степени, числом сердечных сокраще­ний за единицу времени. Кроме того, величина артериального давления зави­сит от количества циркулирующей в кровеносной системе крови, ее вязкости. Влияют на величину артериального давления также и колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы.

Когда в сердце нагнетается кровь, давление в нем возрастает до того момента, пока кровь не выбрасывается из сердца в сосуды. Эти две фазы – нагнетание крови в сердце и выталкивание ее в сосуды – составляют систолу сердца. Затем сердце расслабляется, и после своего рода «отдыха» снова на­чинает наполняться кровью. Этот этап называется диастолой сердца. Соот­ветственно, давление в сосудах имеет два крайних значения: максимальное – систолическое, и минимальное – диастолическое. А разница в величине си­столического и диастолического давления, точнее, колебания в их величинах, называется пульсовым давлением. Норма систолического давления для взрослого человека в крупных артериях – 110-130 мм рт.ст., а диастолического – около 90 мм рт.ст. в аорте и около 70 мм рт.ст. в крупных артериях.