Подготовка к наркозу

Подготовка к наркозу должна быть закончена до того, как больной поступит в операционную. Подготовка больного.

Осмотр больного производят накануне операции, в экстренных случаях — сразу же, как только принято решение об операции.

Цель осмотра — успокоить больного, внушить ему уверенность в благополучном исходе вмешательства (это важно для профилактики возбуждения), составить себе представление об индивидуальных особенностях больного и сопутствующих нарушениях, которые могут осложнить течение наркоза. Необходимо оценить эмоциональное состояние пациента, выраженность периферических вен, объем движения нижней челюсти, отметить аномалии зрачка, цвет слизистых оболочек и кожных покровов (женщинам рекомендуют удалить лак с ногтей и помаду с губ), тип дыхания, артериальное давление.
На ночь назначают снотворное. Больного предупреждают, чтобы он воздерживался от пищи и воды за 8 час. до наркоза. Если нет уверенности в том, что желудок перед наркозом пуст (особенно перед экстренными операциями), необходимо промыть его при помощи толстого зонда. Перед доставкой в операционную больной должен опорожнить мочевой пузырь, снять протезы зубов, глаз.

За 1,5—2 часа до наркоза начинают премедикацию — подготовку лекарственными веществами, успокаивающими больного, снижающими саливацию, улучшающими течение наркоза. Наиболее простая премедикация:

нембутал —0,1 г внутрь за 2 часа, морфин или омнопон — 1 % раствор 1 мл или промедол — 2% раствор 1 мл с атропином — 0,1% раствор 0,3—0,5 мл подкожно за 1 час до наркоза, димедрол для профилактики аллергических реакций. В операционную больного доставляют на каталке или носилках. Перед экстренными вмешательствами инъекция может быть сделана внутривенно. При обстоятельствах, не терпящих отлагательства, премедикация может быть ограничена введением атропина на операционном столе.

Рис. 2. Аппарат «Наркон»: 1— дозиметр;2 — испаритель эфира; 3— меха; 4— патрубок, соединяющий испаритель с атмосферой.

Рис. 3. Аппарат «Полинаркон»: 1 — дозиметр; 2 — испаритель фторотана; 3 — испаритель эфира; 4 — подвижной столик; 5 — мешок; 6 — эшекционный отсасыватель; 7 — мех; 8 — адсорбер; 9 — вентилометр; 10 — испаритель трихлорэтилена; 11 — мановакуумметр.

Подготовка аппаратуры для наркоза. Для проведения ингаляционного наркоза применяют наркозные аппараты трех типов. В одних газ для дыхания — воздух — является одновременно носителем паров жидких наркотических средств; вдыхаемый газ поступает в аппарат из атмосферы, выдыхаемый — в атмосферу. В других, например «Наркон» (рис. 2), вдыхаемые газы поступают в аппарат из баллонов, выдыхаемые — в атмосферу. В третьих вдыхаемые газы поступают из баллонов, выдыхаемые полностью или частично возвращаются в аппарат для повторного вдыхания.
Наибольшими преимуществами обладают, аппараты универсального действия, к которым относится «Полинаркон» (рис. 3). Они могут работать по любому из трех типов.
Перед проведением наркоза необходимо тщательно осмотреть аппарат, убедиться в наличии достаточного запаса кислорода и наркотических газов в баллонах и правильности их подключения, осмотреть и проверить все узлы наркозного аппарата, заполнить наркотическим веществом испаритель и поглотителем адсорбер, где выдыхаемый воздух очищается от углекислого газа. Затем следует проверить, герметичен ли наркозный аппарат. Для этого закрывают ладонью или пробкой адаптер аппарата (тройник, соединяющий маску со шлангами наркозного аппарата), набирают газ в дыхательный мешок и сдавливают его. Отсутствие явной утечки свидетельствует о достаточной герметичности аппарата. На столике готовят роторасширитель, языкодержатель, марлевые салфетки, корнцанг, шприцы, иглы (для инъекций при необходимости атропина, адреналина, мезатона и др.), электрический или ножной отсос, центральные и периферические венозные катетеры.