Сдавление головного мозга.

связано с нарастанием дополнительного объема в полости черепа, приводящего к сдавлению и дислокации (смещению) мозга, нарушению циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора), расстройству кровообращения в ткани мозга.

Причины:

- внутричерепные гематомы: эпидуральная (над твердой мозговой оболочкой, быстро нараста­ет), субдуральная (между твердой и мягкой мозговой оболочкой, медленно нарас­тает), внутримозговая (в тканях мозга, грубая очаго­вая симптоматика) (Рис. 13);

- вдавленный перелом ( костные отломки).

Клинические признаки появляются на фоне клинической картины сотрясения или ушиба головного мозга.

Характерен светлый промежуток- это время от возвращения сознания после сотрясения или ушиба головного мозга до появления признаков сдавления головного мозга.

В зависимости от длительности светлого промежутка гематомы бывают:

- острые- промежуток от нескольких часов до 3 суток,

- подострые- 4-21 суток,

- хронические- более 3 недель, иногда несколько месяцев.

(Рис. 14)

Симптомы сдавления:

- психомоторное возбуждение, затем потеря сознания,

- менингеальные симптомы,

- затем локальные симптомы, часто анизокория (расширение зрачка на стороне поражения), парезы и параличи, судороги;

- затем стволовые симптомы: изменения гемодинамики в период компенсации - тахикардия, гипертония, в период декомпенсации - брадикардия, гипотония,

нарушение дыхания (ОДН) - вначале тахипноэ, затем патологическое дыхание типа Чейна-Стокса (плохой прогноз);

гипертермия - выше 39°С (плохой прогноз).

8. Диагноз ставится: «Закрытая (открытая) черпно-мозговая травма, сотрясение (ушиб) головного мозга».

При наличии сопутствующих симптомов указать:

- перелом основания черепа,

- судорожный синдром,

- острая дыхательная недостаточность,

- травматический шок.