Переломы свода черепа

1. Линейные переломы (трещины) свода черепа:

- без повреждения головного мозга

- чаще с повреждением мозга (сотрясение, ушиб, сдавление гематомой).

Основной симптом - головная боль и симптоматика соответствующего повреждения головного мозга.

2. Вдавленные переломы свода черепа наблюдаются в случаях, когда один или несколько отломков кости погружаются в полость черепа и приводят к сдавлению или повреждению мозговых оболочек и головного мозга. Симптоматика зависит от характера повреждений головного мозга.

(Рис. 7-8)

Перелом основания черепа.

Клиническая картина складывается из симптомов повреждения головного мозга ( ушиб) и симптомов перелома передней, средней или заднй черепных ямок. (Рис. 9)

Повреждения передней черепной ямки:

Симптомы:

- назальная ликворрея- истечение ликвора с кровью из носовых ходов, кровь с примесью ликвора на белой х/б ткани дает пятно в виде двух колец разной окраски: в центре более интенсивная- кровь, по периферии имеет сукровичный цвет- ликвор.

Если кровотечение из носа связано с повреждением последнего, то пятно будет равномерно красное.

- аносмия – нарушение обоняния,

- симптов «очков»- за счет кровоизлияния в окологлазничную клетчатку, этот симптом при переломе основания черепа возникает через 12-24 часа после травмы, пальпация «очков» безболезненна. (Рис. 10)

«Очки» могут возникать при прямой травме (перелом верхней челюсти ), в это случае они появляются сразу, их пальпация болезненна.

Повреждение средней черепной ямки:

- кровотечение и ликворрея из наружных слуховых ходов;

- нарушение слуха;

- парез лицевого нерва (Рис. 11);

- сходящееся косоглазие.

Повреждение задней череп­ной ямки: самое тяжелое, так как повреждается ствол мозга, где расположены жизненно важные центры, возникает расстройство дыхания, сердечной деятельности.