Классификация черепно-мозговых травм.
Черепно-мозговые травмы классифицируются на закрытые и открытые.
Закрытые травмы – без нарушения целостности кожных покровов:
- сотрясение головного мозга ;
- ушиб головного мозга;
- сдавление головного мозга;
- повреждение костей свода черепа и головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).
Открытые травмы – с повреждением наружних покровов ( кожа, апоневроз, мышца):
- повреждение мягких тканей головы без признаков травмы головного мозга;
- повреждение мягких тканей головы с травмой головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление);
- повреждения мягких тканей головы, костей свода черепа и головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).
Открытые травмы бывают:
- проникающие с повреждением твердой мозговой оболочки,
- непроникающие без повреждения твердой мозговой оболочки.
Перелом основания черепа относится к проникающим травмам.
Огнестрельные ранения могут быть непроникающие и проникающие. (Рис. 6)
Синдромы черепно-мозговых травм:
- гипертензионный — давление цереброспинальной жидкости повышено;
- гипотензионный — давление цереброспинальной жидкости понижено;
- нормотензионный — давление цереброспинальной жидкости не
изменено;
- субарахноидальное кровоизлияние возникает при всех тяжелых ЧМТ.
5. Симптоматика черепно-мозговой травмы.
Все симптомы делятся на общемозговые, менингеальные, локальные и стволовые.
Общемозговые симптомы:
- потеря сознания (оглушение, сопор, кома) ; |
- потеря памяти ( амнезия);
- головная боль, головокружение;
- тошнота, рвота, шум в ушах.
Менингеальные симптомы: (Рис. 5)
- головная боль резкая, сжимаюшая;
- тошнота, рвота, не приносящая облегчение;
- ригидность затылочных мышц;
- положительные симптомы Кернига и Брудзинского.
Локальные ( очаговяе) симптомы:
- парезы, параличи;
- судороги,
- нарушение чувствительности;
- потеря зрения, слуха;
- нарушение речи (афазия).
Стволовые симптомы:
- нарушение дыхания, сердцебиения;
- глазодвигательные расстройства — «плавающий взор», косоглазиие, парез взора;
- нарушение глотания,
- нарушение терморегуляции.
Формы нарушения сознания при ЧМТ:
Сознание не нарушено(ясное) - больной ориентирован во времени и пространстве, дает правильные развернутые ответы на вопросы.
Оглушение ( ступор)- форма помрачения сознания .
Умеренное оглушение- сохранен речевой контакт, но ответы не развернуты.
Глубокое оглушение- дезориентирован (не знает что, где, когда происходит), односложно отвечает: "да", "нет".
Сопор- глубокое угнетение сознания.
Основные признаки:
- больной лежит неподвижно, глаза закрыты, словесный контакт невозможен;
- болевое раздражение, сильный звук, свет вызывают реакцию.
Кома- "глубокий сон", характеризующаяся глубокой потерей сознания, выпадением рефлексов, расстройством регуляции жизненно важных функций.
Коиа бывает умеренная, глубокая и терминальная.
Критерии тяжести комы отражены в шкале Глазго. (Рис. 3-4)
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 1358;