Истинная экзема

Клиника: вначале появляется эритема, на фоне которой формируются пузырьки папулы, преимущественно экссудативные, пустулы. В центре очага поражения микровезикулы вскрываются, серозный экссудат выступает на поверхность кожи, образуя участки мокнутия с мацерированным и слущивающимся роговым слоем.

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом и пестротой высыпаний. На высоте, развития воспалительных явлений могут одновременно наблюдаться эритематозные пятна, микровезикулы, папулы, пустулы, эрозии, многочисленные расчесы. Истинный и сложный полиморфизм – одновременно наличие на пораженных участках пузырьков, эритемы, экссудативных папул, мелких эрозий с капельным мокнутием, чешуек, корочек и других элементов, несплошной характер очагов поражения, чередование пораженных участков кожи со здоровыми. Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на другие участки. Больных беспокоит зуд различной интенсивности. По мере уменьшения воспалений мокнутые явления сменяются образованием корочек, чешуек, появляются шелушения, депигментированные пятна. Могут возникнуть очаги сухости с образованием трещин рогового слоя.

Следующие формы истинной экземы:

1) пруритнозная – появляется высыпаниями мелких слизисто-везикулезных элементов, на уплотненном основании, не вскрывающихся и не образующих эрозий.

2) дионтропическая – характеризуется образованием мелких плотных на ощупь пузырьков на боковых поверхностях пальцев; пузырьки напоминают вареные зерна риса.

Микробная экзема (посттравматическая) – в результате присоединения пиококковой флоры, дрожжевых грибов.

Чаще появляется как ассиметричный процесс на коже коленей, тыла кистей, в/ч головы. Характерно наличие резких границ очага поражения, нередко с бахромой отслаивающего розового слоя эпидермиса по краю очага. Границы очагов, на которых островоспалительная эритема, экссудативные папулы, микровезикулы, пустулы, нередко изогнутые, на их поверхности, имеются скопления гнойных и кровеносных поражений, эрозии. На участках, свободных от корок, поверхность красного или застойно-красного цвета, легко кровоточит. Местами наблюдается точечное мокнутие.

Микробная экзема начинается с пустул, эрозий по периферическим сосудам, в области послеоперационной культи, вокруг свинцового хода, вследствие неправильного наложения гипсовой повязки и др.

Себорейная экзема – располагается. на коже в/ч головы, груди, в межлобковой области. Везикуляция и мокнутие у таких больных наблюдается редко. Характерно наличие себороидов – округлых желтовато-розоватых эритематозных пятен, покрытых жирными желтоватыми чешуйками. На волосистой части головы возникают обильные слойные желтоватые корки и чешуйки, блестящие, иногда склеины в виде пучков, в области складки за ушными раковинами отмечается серозно-гнойная экссудация. Сопровождается зудом, который предшествует развитию себорейной экземы. Страдают люди в любом возрасте.

Детская экзема – обычно развивается на фоне экссудативного диатеза. Заболевание начинается в раннем возрасте с высыпаний на коже лица, в/ч головы, откуда они распространяются на другие участки тела. На покрасневшей, отечной коже лица появляются обильные, сливающиеся между собой экссудативные папулы и мелкие везикулезные высыпания, местами покрывающиеся массивными буроватыми корками, которые оставляют после себя мокнущие поверхности. Наряду с страдающих детской экземой, могут быть пятнистые себорейные высыпания, таким образом, детская характеризуется признаками истинной, себорейной и микробной экземой. Дети обычно перекормлены, пастозные, плохо спят, возбуждены. Заболевание детской экземой чаще происходи в возрасте до 3-х лет.

Лечение экзем проводят методом общей и местной терапии.