ЛИМФОМЫ (гемодермии - старое).
Это опухолевые нелейкемические поражения лимфоидно-ретикулярной
системы кожи. Начинается с поражения кожи, затем преобретает
системный характер. Этиология не выяснена. Предполагают ВИЧ,
иммунопатологии, наследственная предрасположенность.
Классификация (Разнотовский; в мире более 100.)
1) с медленной прогрессией:
а)мономорфная:
- трехстадийная форма;
- пойкилодермическая форма;
- эритродермическая;
- пятнисто-инфильтративная;
- узелковая;
- плазмоцитома;
б)полиморфная:
- трехстадийная или грибовидный микоз;
- узелковая;
2) с быстрой прогресией:
- узелково-бляшечная диссеминированная ретикулосаркома Готтрона;
- инфильтративно-узловатая или обезглавленначя форма грибовидного
микоза Видали;
- лимфосаркома Брока;
- эритродермическая форма (сильный зуд и папулезная сыпь)
Грибовидный микоз - на заключительной стадии опухоль напоминает
шляпку гриба.
1) классическая форма имеет три стадии:
а)премикотическая;
б)инфильтративно-бляшечная;
в)стадия опухоли;
2) обезглавленный грибовидный микоз (выпадают первые две стадии,
более злокачественный);
3) эритродермическая форма (диффузная отечная эритема с образованием
грубых складок и поверхностным шелушением кожи, вовлечением
лимфоузлов, лихорадкой, течение злокачественное).
Классическая форма. Сначала появляются экзематозно-эритематозные
очаги, с сильным зудом, по мере диссеминации зуд усилсвается. Вторая
стадия: образуются бляшки розово-красного цвета с четкими границами,
поверхность гладкая или шелушазаяся, на поверхности бляшки
ангиоэктазии, вовлекаются регионарные лимфоузлы. Третья стадия: на
месте бляшек шаровидные образования размером до куриного яйца, кожа
над элементами блестящая с телеангиоэктаэзиями (элемент - музей
клеток).
Лечение.
Витамины группы В, антигистаминные и гипосенсибилизирующие пр-ты,
фотохимиотерапия (фотосенсибилизаторы + облучение), при развитии
специфических изменений - преднизолон 25-30 мг + цитостатики
(проспидин 100-150 мг в/м на курс 3.5-4 г,) иммуномодуляторы
(интерферон, реоферон, ферон). Если процесс приобретает
распространенный характер добавляют второй цитостатический препарат.
Для ускорения разрешения опухоли - R-облучение. После достижения
хороших результатов через 1.5-2 месяца еще один курс химиотерапии.
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 530;