КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

Термином «рак» обозначаются не все злокачественные опухоли, а только те из них, которые развились из эпителиальных тканей. Опухоли другого происхождения называют в соответствии с тканями, из которых они возникли (см. табл.1)

Таблица 1. Номенклатура опухолей, развившихся из различных тканей.

Существуют и более подробные классификации опухолей, основанные на их микроскопическом, генетическом и иммунологическом анализе. Это необходимо для правильного подбора терапии, ибо разные по строению и происхождению опухоли неодинаково чувствительны к различным видам противоопухолевого лечения.

В клиническом отношении наибольший интерес представляет классификация опухолей по стадиям, основанная на их размерах и особенностях распространения. Эта классификация необходима для выбора тактики и объема вмешательства, определения возможности ее радикального излечения и прогноза.

Помимо характеристики самой опухоли в классификации учитываются пути распространения опухолевого процесса. Таких путей несколько:

1) – непосредственное прорастание окружающих тканей;

2) – распространение по лимфатической системе – лимфогенное метастазирование;

3) - распространение по кровеносной системе – гематогенное метастазирование

4) - распространение по серозным оболочкам.

Традиционно в нашей стране используется разделение опухолей на 4 стадии:

1ст.- небольших размеров опухоль без метастазов;

2ст. – опухоль несколько больших размеров, не прорастающая все слои органа, возможны единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;

3 ст. – опухоль, прорастающая все стенки органа, но без вовлечения соседних органов и тканей, с возможными множественными метастазами в регионарных лимфоузлах;

4 ст. – большая опухоль, прорастающая соседние органы, или опухоль любых размеров, но с отдаленными метастазами.

1-2 ст. опухолей называют ранними, 3-4 – поздними; опухоли 4 ст. не подлежат радикальному лечению в силу их распространенности и невозможности удаления всех опухолевых клеток.

Из международных классификаций получила распространение классификация опухолей по системе TNM, где T (tumor)– обозначается первичная опухоль (размеры и степень инвазии в окружающие ткани), N (nodus) - метастазы в регионарные лимфоузлы, M (metastases)- отдаленные метастазы. При этом каждой букве присваивается цифровой индекс, соостветствующий тяжести изменений

Например: Т2 N1 М0 указывает, что опухоль относительно небольшая, с единичными регионарными метастазами, но без отдаленного метастазирования.

Для каждого вида опухоли существуют свои критерии классификации по системе TNM.