МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ОНКОДИСПАНСЕРА

Медицинская документация онкодиспансера утверждена приказом МЗ РФ от 19.04.1999 г. № 135. К ней относятся следующие документы:

— медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 025/у);

— извещение о больном с впервые в жизни установленным

диагнозом злокачественного новообразования (ф. № 090/у) (см.

приложение);

— контрольная карта диспансерного наблюдения больного

злокачественным новообразованием (ф. №030-б/у);

— талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (ф. № 030-6/ТД);

— медицинская карта стационарного больного (ф. N° 00003/у);

— выписка из медицинской карты стационарного больного зло

качественным новообразованием (ф. № 027-1/у);

— протокол выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (ф. № 027-2/у). Протокол заполняется на каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в IV стадии, а при визуально доступной локализации опухоли — с III стадией развития опухолевого процесса. При выявлении у больного злокачественного новообразования врач фиксирует диагноз в медицинской карте амбулаторного больного, которая хранится в регистратуре онкодиспансера или в онкологическом кабинете поликлиники общелечебной сети. Каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования врач обязан зарегистрировать в бланке Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования. Если заболевание выявил фельдшер, ведущий самостоятельный прием, он должен немедленно направить больного на консультацию к врачу, который заполнит извещение в день подтверждения диагноза.

Если онкологический больной выписывается после стационарного лечения, медицинская сестра вносит эпикриз заболевания в амбулаторную карту на основании выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием