Общие (универсальные) доступы, позволяющие обнажать

Практически все органы живота;

Специальные доступы для операции на одном органе или

На группе близко расположенных друг к другу органов.

По направлению разреза доступы как одной, так и другой

группы подразделяют на четыре вида: продольные, поперечные,

Косые, угловые (комбинированные).

Типичным представителем общих продольных доступов яв-

Ляется срединная лапаротомия. В зависимости от длины и локали-

Зации разреза можно выделить следующие виды срединной лапа-

ротомии: верхняя срединная (выше пупка); нижняя срединная

(ниже пупка); тотальная срединная (от мечевидного отростка до

Лобкового симфиза).

Наиболее полный обзор органов достигается при срединной

Тотальной лапаротомии. При верхней и нижней лапаротомии осу-

Ществляется более ограниченный доступ соответственно к орга-

Нам верхнего и нижнего этажа брюшной полости.

Срединная лапаротомия имеет следующие преимущества:

Дает возможность хорошего обзора большинства органов брюш-

Ной полости; при рассечении тканей не повреждает мышцы; при

Выполнении срединной лапаротомии сохраняет в целости круп-

Ные сосуды и нервы; доступ технически прост — рассекаются

практически три слоя:

Кожа с подкожной клетчаткой;

Белая линия живота с прилежащими к ней поверхностной