ЛЕКЦИЯ №2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ГЕНИТАЛИЙ. ( V курс).

Это очень частая гинекологическая патология, в большинстве случаев приводящая к нарушению специфических функций женских половых органов, зачастую (до 50%) – к бесплодию. Нарушения менструальной функции отмечается в 30-60%, бели, нарушения половой функции 40-60%, а также потери трудоспособности, предрасположение к возникновению онкологических заболеваний, возникновение неврозов.

ТЕРМИНОЛОГИЯ :::::::

Вульвит, кольпит, вульвовагинит, цервицит, эндоцервицит, эрозия шейки матки – участок внутреннего зева, лишенный многослойного плоского эпителия, а дно его без изменений,

Эндометрит, метроэндометрит, панметрит, периметрит – воспаление маточной брюшины, сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, аднексит, пельвиоперитонит, параметрит,

Саккосальпингит – гидросальпинкс, гематосальпинкс, пиосальпинкс, параметрит – воспаление околоматочной клетчатки.

КЛАССИФИКАЦИЯ ;;;;;;;;;;

1) ПО ЭТИОЛОГИИ – специфические и неспецифические

2) ПО ВОЗБУДИТЕЛЮ – бактериальные (условно-патогенная, патогеннаяи др.), риккетсиозная, грибковая, хламидийная, туберкулезная и др.

3) ОСТРЫЕ, ПОДОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ воспаления.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ (септические) процессы характеризуются поражением эпителия женских половых органов, наличием входных ворот инфекции. Сейчас на первое место выходит острый воспалительный процесс, в перую очередь – сальпингоофорит. Сапрофитные (условно-патогенные) микробы – кишечная палочка, стафилококк, реже стрептококк и др. Чаще стала встречаться анаэробная, хламидийная, микоплазменная инфекции, вирусные поражения. Вызывают преимущественно острый воспалительный процесс.

ЛЕЧЕНИЕ предусматривает антибиотики, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую и рассасывающую терапию. Необходимо определять антибиотикочувствительность, а до получения результатов назначают антибиотики широкого спектра действия, лиьо 2 разных по механизму действия, либо сочетание антибиотиков с нитрофуранами.

Препараты пиразолона – антипирин, пиразолон и др., трихопол (метронидазол) переорально или инфузионно.

Противогрибковые препараты – нистатин, леворин, бифидумбактерин по 5 доз на тампоне во влагалище по 10-12 часов.

Терапия ex juvantibus – тетрациклины, оксациллин, вибромицин, макролиды (эритромицин, эрициклин), олететрин, тетраолеан.

Дезинтоксикационная терапия – инфузии раствора Рингер-Локка до 1 литра с препаратами калия, аьбумин, плазма, декстран, реополиглюкин, гемодез, глюкоза с 10% новокаином.

Гормоны менструального цикла: на 1-14 день витамины группы В (тиамин, кокарбоксилаза, фолиевая кислота); с 14 дня – витамин С до 0,5 г/сут, рутин до 0,15 г/сут, витамин Е до 0,3 г/сут.

Десенсибилизирующая терапия: димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол, гистаглобулин по 2 мл подкожно 1 раз в 3-4 дня, нормализует содержание гистамина. Переливание крови.

Пирогенал – внутримышечно 25-30 МПД 1 раз в 2-3 дня, каждый раз увеличивая на 25-50 МПД, доводя до 1000 МПД, а затем снижают.

Продигиозан – 0,005% раствор внутримышечно 1 раз в неделю 3-5-6 недель.

Тренатл, курантил по 1 таблетке 2 раза в сутки, гепарин под контролем коагулограммы, УФО крови, лазер крови, иммуномодуляторы (декарис, левамизол, натрия нуклеинат).

Лапароскопия и дренирования очагов поражения.