Эндометрит после кесарева сечения

1. Клиника

2. Бактериальное исследование материала из полости матки с выделением вида возбудителя и количественным определением обсемененности. При легких формах эндометрита преобладают эшерихии, клебсиеллы, протеи в сочетании с анаэробами и общей обсемененностью 10³ – 10⁵ колоний/мл. А при тяжелых формах в основном анаэробы и общая обсемененность 10⁶ – 10⁸ колоний/мл.

3. Эхографическое исследование матки. УЗИ послеродовой матки позволяет оценить ее размеры, тонус, состояние рубца после операции кесарева сечения. Наличие в полости матки каких-то патологических включений.

4. Гистероскопия – помимо оценки состояния эндометрия дает возможность детализировать характер содержимого матки: сгустки крови или плацентарная децидуальная ткань, при этом возможен забор лохий и биопсия с диагностической целью, а с лечебной целью – удаление остатков тканей, оболочек, промывание матки антисептиками.

5. Определение кислотно-основного состояния лохий. Так как метаболические изменения лохий предшествуют появлению клиники эндометрита определение рН, напряженности углекислоты и кислорода лохий позволяют в ранние сроки диагносцировать заболевание. Характерны значения рН менее 7,0, напряженности углекислоты более 10 мм.рт.ст., напряженности кислорода менее 30 мм.рт.ст.

6. Гемограмма:

- увеличение СОЭ

- лейкоцитоз

- палочкоядерный сдвиг

- анемия

- умеренная лимфопения

7. Коагулограмма. Готовность к возникновению ДВС-синдрома – увеличение содержания фибриногена, снижение фибринолитической активности.

8. О состоянии иммунной реактивности организма можно судить по числу микробных колоний в посевах, отпечатках, в области проекции дна матки или надлобковой области. Увеличение числа микробных колоний на коже до 110 и более свидетельствует о снижении иммунной защиты организма.