Принципы ведения родов

1. В первом периоде родов ведется тщательное обезболивание с момента появления первых схваток, также продолжают антиревматическую терапию, вдыхание увлажненного кислорода, профилактику внутриутробной асфиксии плода. В конце первого периода родов при тахикардии – ЧСС более 90 ударов в минуту вводят коргликон 0,06 % - 0,5мл - 1мл на глюкозе, физиологическом растворе , строфантин 0,05 % - 0,25мл - 0,5мл внутривенно.

2. Второй период родов ведется в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы. Женщина может тужиться сама.

Показания для отказа от потуг роженицей

- недостаточность кровообращения независимо от формы порока.

- при чистом стенозе 2 стадии и более

- при митральной болезни с преобладанием стеноза

- при эндокардитах

- при наличии рестеноза

- при наличии комбинированных пороков сердца

- при сочетанных аортальных пороках (стенозе и недостаточности)

В конце второго периода родов ведется профилактика кровотечения - 5 единиц окситоцина на 400 мл 5 % раствора глюкозы или физиологическом растворе внутривенно со скоростью 20-30 капель в минуту.

Родильницу наблюдают в родильном зале не менее 4-6 часов.

В послеродовом периоде проводится динамическое обследование: лабораторные анализы, осмотр терапевта. В случае активности процесса через 12-14 дней родильница переводится на долечивание в терапевтическое отделение.

К производству кесарева сечения у беременных с пороками сердца надо прибегать лишь по строгим показаниям:

1. Изолированная или преобладающая митральная или аортальная недостаточность при низких показателях минутного объема сердца и работы левого желудочка.

2. Активная фаза ревматизма и бактериального эндокардита.

3. Митральный стеноз, протекающий с повторными приступами отека легких

4. Недостаточность кровообращения 2Б и 3 стадии

5. Искусственные клапаны сердца, особенно сочетание протезов

6. Осложнения после операции на сердце

7. Инфаркт миокарда во время беременности

8. Коарктация аорты с высокой артериальной гипертонией или изменениями со стороны аорты

9. При сочетании с акушерской патологией, требующей оперативного родоразрешения.