Функциональная анатомия полости рта. Развитие полости рта, пороки развития.

Полость рта – начальный отдел пищеварительной трубки

Полость рта.

Преддверие рта Собственно полость рта Границы

Снаружи – губы и щёки Сверху – твёрдое и мягкое нёбо

Изнутри – зубы и дёсна Снизу – дно ротовой полости

Спереди и с боков = внутренняя поверхность зубов и дёсен

Границы губ:

Верхней – от входа в преддверие носа до ротовой щели, по бокам – носогубные складки.

Нижней – от ротовой щели до подбородочно - губной бороздки, по бокам – губно-краевые борозды.

Формы губ:

1. Прохелия - выпяченные губы;

2. Ортохелия – запавшие губы;

3. Опистохелия – запавшие губы.

Величина губ:

Макрохелия – выраженное увеличение;

Микрохелия_- значительное уменьшение губ.

Части губ:

1. Кожная;

2. Промежуточная;

3. Слизистая.

Послойное строение губ:

1. Кожа;

2. Круговая мышца рта;

3. Подслизистая основа;

4. Слизистая оболочка.

Границы щеки снаружи:

Сверху – нижний край скуловой кости;

Снизу - нижний край нижней челюсти;

Сзади – передний край жевательной мышцы;

Спереди – носо-губная складка.

Границы щеки изнутри:

Сверху - верхний свод преддверия;

Снизу – нижний свод преддверия;

Сзади – крыловидно-челюстная складка.

Послойное строение щеки:

1. Кожа;

2. Подкожная клетчатка;

3. Жировое тельце щеки;

4. Щёчная мышца и её фасция;

5. Подслизистая основа;

6. Слизистая оболочка.

Рельеф слизистой оболочки щеки:

1. Уздечка верхней губы;

2. Уздечка нижней губы;

3. Боковые уздечки;

4. Околоушной сосочек – верхний слюнной сосочек;

5. Крыловидно-челюстная складка;

6. Губные и щёчные слюнные железы.

Основа твёрдого (костного) нёба – нёбные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки нёбных костей.

Основа мягкого нёба –мышцы и нёбный апоневроз.

Слизистая твёрдого нёба имеет бледно-розовую окраску с жёлтоватым оттенком, а мягкого нёба – интенсивно красную окраску. На слизистой нёба имеются:

1. Нёбный шов;

2. Поперечные нёбные складки;

3. Резцовый сосочек.

4. Нёбные ямочки.

На слизистой твёрдого нёба различают неподвижную (у нёбного шва и альвеолярных отростках челюстей) и подвижную части. В последней – рыхлая соединительная ткань, в которой находятся железы. После 40 лет образуется нёбный валик – нёбный торус.

На нёбе на уровне 3 моляра на 1,5 см от альвеолярного края 3 моляра расположена проекция большого и малых нёбных каналов.

Дно ротовой полости образовано диафрагмой рта, состоящей из мышц: челюстно-подьязычной и подбородочно-подьязыной.

Слизистая при переходе с языка на диафрагму рта образует: уздечку языка, подьязычные складки и подьязычные сосочки. На дне ротовой полости имеются клетчаточные пространства, которые могут быть местами образования гнойных воспалений-флегмон.

1. Боковые клетчаточные пространства;

2. Внутренний межмышечный промежуток;

3. Наружные межмышечные проме6жутки;

4. Нижний межмышечный промежуток;

5. Поднижнечелюстное клетчаточное пространство.

Развитие полости рта.

Являясь передним отделом пищеварительной трубки, полость рта проходит сложный путь развития. Оно начинается с появления на головном конце зародыша впячивания кожной эктодермы, растущей навстречу замкнутому концу первичной кишки. Возникает так называемая ротовая бухта – зачаток первичной ротовой полости, а также будущей полости носа. Между первичной ротовой полостью и передней кишкой имеется глоточная перепонка. Она в конце 1 месяца эмбрионального развития прорывается и ротовая бухта сообщается с полостью первичной кишки. Принято считать, эпителий преддверия рта развивается из эктодермы ротовой бухты, а собственно полости рта – эпителия первичной кишки. Кпереди от глоточной перепонки формируется карман Ратке, из которого развивается передняя доля гипофиза.

Дальней шее развитие полости рта зависит от развития жаберного аппарата, который состоит из 5 пар жаберных (висцеральных) дуг, жаберных карманов и щелей.

Жаберные карманы – это выпячивания энтодермы боковых стенок головного отдела передней кишки. Навстречу выпячиваниям энтодермы растут выступы эктодермы шейной области – жаберные щели. Там, где жаберные карманы соприкасаются с жаберными щелями, формируются жаберные перепонки, состоящие из 2-х слоёв эпителия: наружного – кожного и внутреннего – энтодермального. Участки мезенхимы между соседними жаберными карманами и щелями разрастаются и превращаются в жаберные дуги. В каждой из них после прорастания сосудов и нервов развиваются мышцы и хрящевые закладки костей.

Первичная ротовая полость имеет вид узкой щели, ограниченной 5 отростками жаберных дуг. Сверху ротовая щель ограничена непарным лобным отростком и двумя верхне-челюстными отростками – выростами из первой жаберной дуги. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными отростками этой же дуги. Они же образуют стенки ротовой впадины – общей полости рта и носа. Нижнечелюстные отростки срастаются и формируют нижнюю челюсть, мягкие ткани нижней части лица, в том числе и нижнюю губу. При не срастании этих отростков развивается срединное рассечение нижней челюсти. Парные верхнечелюстные отростки дают начало верхней челюсти, нёбу, мягким тканям лица, в том числе и латеральным частям верхней губы. Лобный отросток, лежащий между ними, развиваясь, делится на следующие части:

1. средняя – непарная

2. боковые - парные.

В боковой части лобного отростка появляется углубление – обонятельная ямка, ограниченная латеральной и медиальной носовыми отростками. Латеральный отросток вместе с верхнечелюстным отростком образуют носослёзную борозду, которая затем замыкается в носослёзный канал. При нарушении этого процесса возникает порок развития – открытая носослёзная борозда колобома, часто сочетающая с односторонним рассечением верхней губы.

Обонятельные ямки углубляются, образуют носовые ходы и первичные хоаны. Медиальные носовые отростки дают начало первичному нёбу, затем и передней части окончательного нёба и средней части верхнеё губы. При этом они срастаются с верхнечелюстными отростками и друг с другом нарушение этих процессов приводят к формированию пороков развития:

1. боковые расщелины верхней губы – верхнечелюстной отросток не смыкается с медиальным носовым отростком «заячья губа» ( 1:700-1000 новорожденных - чаще у мальчиков и с одной стороны);

2. срединная расщелина верхней губы и переднего отдела нёба – медиальные носовые отростки не срастаются друг с другом;

3. расщелина твёрдого и мягкого нёба (волчья пасть) – недоразвитие нёбных отростков (выступы на внутренней поверхности верхнечелюстных отростков и их не смыкание ( 1:2500 новорожденным – чаще у девочек).

При местных нарушениях роста отдельных частей лица могут быть:

1. Прогнатия и микрогнатия – чрезмерное развитие и недоразвитие верхней челюсти.

2. Прогения и микрогения – те же процессы в нижней челюсти.

На 7 неделе эмбрионального развития происходит формирование преддверия рта с помощью щёчно-губной пластинки.

Первоначальная ротовая щель широкая и достигает наружных слуховых проходов. Постепенно края ротовой щели срастаются с образованием щеки и сужением ротового отверстия. При нарушении этого процесса развиваются макростомия и микростомия.

Развитие языка. Язык развивается из 3 зачатков:

1. Непарный срединный язычный бугорок между концами 1 и 2 жаберных дуг. Из него образуется спинка языка, расположенная кпереди от слепого отверстия.

2. Парный боковой язычный бугорок – выросты внутренней поверхности 1 жаберной дуги. Разрастаясь, они соединяются между собой и образуют большую часть тела и кончик языка.

3. Утолщение слизистой оболочки позади слепого отверстия даёт начало корню языка.

Нарушение процессов срастания зачатков языка друг с другом приводит к появлению пороков развития – расщепление языка – «змеиный язык» и «добавочный» язык.

Развитие слюнных желёз. Они являются производными эпителия эктодермы первичной ротовой полости

Лекция №4