Предоперационный период. Выявление разрыва аневризмы и внутричерепной гипертензии имеет очень важное значение

Выявление разрыва аневризмы и внутричерепной гипертензии имеет очень важное значение. К мо­менту операции у большинства пациентов ВЧД чаще всего нормальное, но в некоторых случаях мо­жет быть повышено. Внутричерепная гипертензия обусловлена гидроцефалией вследствие наруше­ния абсорбции цереброспинальной жидкости; при этом размеры желудочков на KT увеличены. Поми­мо неврологического исследования, значительную роль играет выявление сопутствующих заболева­ний, которые могут осложнить управляемую гипо­тонию во время операции. Артериальная гиперто­ния, а также выраженный атеросклероз сосудов почек, сердца и мозга — относительные противопо­казания к управляемой гипотонии. При CAK часто наблюдают патологические отклонения на ЭКГ, которые, как правило, обусловлены высокой ак­тивностью симпатической нервной системы, а не заболеванием сердца. Если после разрыва аневриз­мы сознание не нарушено, для профилактики по­вторного кровотечения назначают седативные пре­параты; необходимо поддерживать седацию вплоть до индукции анестезии. При внутричерепной ги­пертензии седативные препараты используют в минимальных дозах (или совсем не применяют) во избежание гиповентиляции и гиперкапнии.