В. Лечение воздушной эмболии.
1. Хирургу сообщают о воздушной эмболии, чтобы он мог предотвратить дополнительное поступление воздуха и обнаружить поврежденный сосуд; для этого операционное поле орошают физиологическим раствором или тампонируют перевязочным материалом, а также втирают воск в края костей черепа.
2. Прекращают ингаляцию закиси азота (если она использовалась) и переходят на 100 % кислород.
3. Пытаются аспирировать поступивший воздух из катетера в центральной вене.
4. Для повышения ЦВД увеличивают темп инфузии жидкости.
5. Для устранения артериальной гипотонии вводят вазопрессоры.
6. Сдавление яремных вен с обеих сторон, затрудняя отток крови из черепа, замедляет поступление воздуха и помогает хирургу обнаружить место входа эмбола. Чрезмерное или длительное сдавление ухудшает перфузию мозга, особенно при случайном пережатии сонных артерий.
7. Некоторые авторы предлагают использовать режим ПДКВ, поскольку при этом повышается давление в венах мозга. По другим данным, ПДКВ нарушает нормальный трансатриаль-ный градиент давлений, увеличивая риск парадоксальной эмболии.
8. При неэффективности вышеперечисленных мер больного кладут на левый бок, немного опустив головной конец операционного стола, что способствует смещению воздушного замка.
9. При резистентной к терапии остановке кровообращения необходимо положить больного на спину и начать непрямой массаж сердца.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 667;