Общие сведения. Операции на пищеводе выполняют при опухолях, желудочно-пищеводном рефлюксе и расстрой­ствах моторики (ахалазия)

Операции на пищеводе выполняют при опухолях, желудочно-пищеводном рефлюксе и расстрой­ствах моторики (ахалазия). Операции включают

эндоскопию, дилатацию пищевода, шейную эзофа-гомиотомию, открытую или торакоскопическую дистальную эзофагомиотомию, эзофагэктомию и резекцию пищевода "en block".

Среди опухолей пищевода чаще всего встреча­ется плоскоклеточный рак, реже аденокарцинома, совсем редкая находка — доброкачественная опу­холь (лейомиома). Большинство опухолей локали­зуются в дистальной части пищевода. Оператив­ное лечение может носить как паллиативный, так и радикальный характер. Хотя прогноз в целом не­благоприятен, только хирургическое вмешатель­ство позволяет добиться выздоровления. После резекции пищевода непрерывность пищеваритель­ного канала восстанавливают перемещением желудка в краниальном направлении или же фор­мируют искусственный пищевод из отрезка обо­дочной кишки.

Показания к операции при желудочно-пище-водном рефлюксе: эзофагит, резистентный к ме­дикаментозной терапии; стриктура пищевода; рецидивирующая легочная аспирация; пищевод Баррета (характеризуется трансформацией плос­кого эпителя в столбчатый). Через торакальный или абдоминальный доступ выполняют различные антирефлюксньте операции (по Ниссену, Белей, Хиллу, Коллису-Ниссену), суть которых заключа­ется в фиксации части желудка вокруг пищевода.

Ахалазия и системная склеродермия — наиболее распространенные расстройства моторики пищево­да, при которых возникает необходимость в опера­тивном вмешательстве. Ахалазия — это отдельная нозологическая форма, тогда как при системной склеродермии помимо пищевода поражаются мно­гие органы и ткани. Дисфункция перстнеглоточной мышцы может быть обусловлена различными нерв­ными и мышечными заболеваниями и часто служит причиной дивертикула Ценкера.