Общие сведения. Трансплантация показана в терминальной стадии паренхиматозных заболеваний легких или при легочной гипертензии
Трансплантация показана в терминальной стадии паренхиматозных заболеваний легких или при легочной гипертензии, когда дыхательная недостаточность декомпенсирована и прогноз однозначно неблагоприятен. Критерии варьируются в зависимости от характера заболевания. Наиболее распространенные заболевания, при которых может быть показана трансплантация легких, представлены в табл. 24-5. Количество трансплантатов ограничено числом подходящих органов.
У пациентов наблюдаются одышка в покое или при малейшей физической нагрузке, гипоксемия в покое (PaO2 < 50 мм рт. ст.) на фоне повышенной потребности в кислороде. Характерна прогрессирующая гиперкапния. Пациенты могут находиться на ИВЛ. Легочное сердце не всегда служит показанием к комбинированной трансплантации комплекса "сердце-легкие", потому что при снижении давления в легочной артерии функция правого желудочка часто нормализуется. При выраженной дисфункции ЛЖ, ИБС и других тяжелых внеле-
ТАБЛИЦА 24-5. Показания к трансплантации легких
| Инфекции Муковисцидоз Бронхоэктазы Обструктивные заболевания Хроническое обструктивное заболевание легких Дефицит агантитрипсина Легочный лимфангиоматоз Рестриктивные заболевания Идиопатический легочный фиброз Заболевания сосудов Первичная легочная гипертензия Синдром Эйзенменгера (врожденный порок сердца) |
точных заболеваниях трансплантация легких противопоказана.
Трансплантацию одного легкого выполняют в некоторых случаях ХОЗЛ, трансплантацию обоих легких — при муковисцидозе, буллезной эмфиземе, заболеваниях легочных сосудов. У лиц молодого возраста предпочтительнее трансплантация обоих легких. При синдроме Эйзенменгера показана комбинированная трансплантация комплекса "сердце-легкие" (гл. 21).
Критерии отбора органов — размер и совместимость по системе ABO. В ряде случаев проводят серологическое исследование для выявления ци-томегаловирусной инфекции.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 656;