КОНСТРИКТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ Общие сведения
Констриктивный перикардит возникает как осложнение острого или рецидивирующего перикардита. Перикард утолщен, фиброзирован и часто кальцифицирован. Париетальный листок перикарда плотно прилегает к сердцу, что нередко приводит к облитерации полости перикарда. Слишком жесткий перикард ограничивает диастолическое наполнение сердца, так что оно может наполняться только до определенного объема. В отличие от острой тампонады сердца, в раннюю диастолу происходит быстрое наполнение желудочков, что отражается крутым ^/-спадом на кривой ЦВД. Затем наполнение желудочков резко прекращается.
Симптомы включают набухание шейных вен, гепатомегалию и асцит. В отличие от острой тампонады, при констриктивном перикардите дыхательные колебания внутригрудного давления не передаются на давление в полости перикарда, поэтому на вдохе венозный возврат не увеличивается и парадоксальный пульс не возникает. На вдохе может парадоксально повышаться ЦВД (это проявляется набуханием шейных вен на вдохе — симптом Куссмауля). На рентгенограммах размер сердца может быть как большим, так и маленьким, часто имеет место кальциноз перикарда. На ЭКГ, как правило, обнаруживают низкую амплитуду комплекса QRS и неспецифические изменения зубца T. Иногда определяют мерцательную аритмию и блокаду проведения.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 703;