Аневризмы аорты. Аневризмы чаще всего возникают в брюшной аорте, хотя могут образовываться в любом отделе
Аневризмы чаще всего возникают в брюшной аорте, хотя могут образовываться в любом отделе. Основная причина развития аневризм — атеросклероз. Другая важная причина образования аневризм грудной аорты — кистозный медианекроз. Сифилитические аневризмы чаще всего возникают в восходящей аорте. Дилатация корня аорты приводит к аортальной недостаточности. Большая аневризма верхнего отдела грудной аорты может вызвать сдавление или смещение трахеи и бронхов, кровохарканье и синдром верхней полой вены. Сдавление левого возвратного гортанного нерва сопровождается появлением охриплости и паралича левой голосовой связки. Нарушение анатомических взаимоотношений осложняет интубацию трахеи, эндобронхиальную интубацию (при некоторых операциях на аорте показана однолегочная ИВЛ) и катетеризацию центральной вены.
Самое опасное осложнение — разрыв аневризмы и последующая кровопотеря со смертельным исходом. Разрыв аневризмы иногда проявляется сильной внезапной болью. Риск разрыва зависит от размера аневризмы. Если диаметр аневризмы брюшной аорты достигает б см, то риск разрыва в течение года составляет 50 %. В норме ширина аорты у взрослых 2-3 см (она расширяется в краниальном направлении). Плановая операция показана при диаметре аневризмы > 4 см. Используют искусственный трансплантат, а саму аневризму полностью иссекают или оставляют на месте вокруг трансплантата. Летальность после плановых операций у больных с низким риском осложнений составляет 2-5%, после экстренных операций по поводу разрыва — превышает 50 %.
(Эксклюзивные заболевания аорты
Тромбоэмболическая окклюзия аорты в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом и локализуется в месте ее бифуркации (синдром Лериша).Окклюзия вызвана как наличием ате-росклеротических бляшек, так и тромбов. Атеросклероз обычно генерализованный, с поражением других сосудистых бассейнов, включая артерии мозга и сердца (гл. 20 и 27). Показано хирургическое лечение: аортобедренное шунтирование, иногда в сочетании с проксимальной тромбоэнд-артерэктомией.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 662;