Патофизиология. При хронической левожелудочковой недостаточности часто развивается устойчивая легочная гипертензия
При хронической левожелудочковой недостаточности часто развивается устойчивая легочная гипертензия. Длительное увеличение постнагрузки вызывает прогрессирующую дилатацию тонкостенного ПЖ и чрезмерное растяжение трикуспи-дального кольца, что со временем приводит к недостаточности. Увеличение конечно-диасто-лического объема ПЖ позволяет компенсировать объем регургитации и поддерживать эффективный ударный объем. Правое предсердие и полые вены высокорастяжимы и хорошо приспосабливаются к перегрузке объемом, поэтому среднее давление в правом предсердии и ЦВД возрастают незначительно. Острое или значительное повышение давления в легочной артерии увеличивает объем регургитации, что отражается в повышении ЦВД. Кроме того, внезапное выраженное повышение постнагрузки ПЖ резко снижает эффективный ударный объем ПЖ и преднагрузку ЛЖ и становится причиной развития артериальной гипотонии.
Хронический застой крови в венах большого круга кровообращения вызывает прогрессирующую дисфункцию печени, которая со временем приводит к так называемому сердечному циррозу. Тяжелая правожелудочковая недостаточность, из-за которой происходит значительное снижение преднагрузки ЛЖ, может сопровождаться сбросом крови справа налево через неполностью закрытое овальное отверстие, что влечет за собой риск возникновения тяжелой гипоксемии.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 771;