Фасции верхней конечности

- Подмышечная фасция (fascia axillaris) выстилает подмышечную ямку.

- Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Продолжается спереди в фасцию груди, сзади срастается с подостной фасцией, охватывающей подостную и малую круглую мышцу. Дистально срастается с плечевой фасцией.

- Фасция плеча(fascia brachii) Окружает в виде футляров мышцы плеча. Формирует мышечные перегородки, прикрепляется к медиальному и латеральному краям плечевой кости:

-медиальная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii mediale) отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы.

-латеральная межмышечная перегородка плеча(septum intermusculare brachii laterale) отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча.

- в переднем отделе локтевой области фасция плеча сливается с фасцией предплечья:

Фасция предплечья(fascia antebrachii) имеет значительную толщину за счет пучков сухожилия двуглавой мышцы плеча, которая в этом месте переходит в апоневроз двуглавой мышцы плеча(aponeurosis m. bicipitis brachii).

В области запястья фасция предплечья сильно утолщается и формирует:

I. Удерживатель мышц-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum), который перекидываясь над бороздой запястья, образует канал запястья (canalis carpalis), в котором имеется

два синовиальных влагалища. Оба влагалища в проксимальном направлении выступают над верхним краем удерживателя сгибателей на 1-2 см.

1. общее влагалище сухожилий сгибателей (vag. communis tendinum musculorum flexorum) лежит медиально и имеет восемь сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев.

Дистально влагалище достигает середины ладони, за исключением локтевой стороны, где оно продолжается по ходу сухожилий, идущих к мизинцу, и достигает его дистальной фаланги.

2. влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) расположено латерально, и продолжается до дистальной фаланги большого пальца.

Пучки фиброзных волокон, составляющих удерживатель сгибателей, в латеральном и медиальном направлениях расслаиваютсяи образуют:

- латеральный канал (canalis carpi radialis) – содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья в собственном синовиальном влагалище (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis).

- медиальный канал (canalis carpi medialis) – содержит локтевой нерв и локтевые артерии и вены.

Три средних пальца дополнительно имеют собственные влагалища сухожилий пальцев кисти (vagina digitorum manus) на пястно-фаланговых суставах (до оснований дистальных фаланг).

II. Удерживатель мышц разгибателей(retinaculum musculorum extensorum) - на тыльной стороне между передним краем дистального конца лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости. Пространство под удерживателем разгибателей фиброзными волокнами разделяется на шесть каналов. Порядок счета от лучевого края (латерального) к локтевому:

- первый канал - сухожилия длинной мышцы отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца кисти.

- второй канал – сухожилия длинного и короткого лучевого разгибателя запястья.

- третий канал – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти.

- четвертый канал - сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца.

- пятый канал - сухожилие разгибателя мизинца.

- шестой канал - сухожилие локтевого разгибателя запястья.

Проксимально влагалища выступают над верхней границей удерживателя разгибателей

на 2-3 см, а дистально доходят до середины пястных костей.