Топография нижней конечности
• Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия(foramen suprapiriforme, infrapiriforme)
Грушевидная мышца проходит через большое седалищное отверстие, но занимает его не полностью. Надгрушевидное, подгрушевидное отверстия остаются свободными и через них из полости таза выходят крупные сосуды и нервы.
• Запирательный канал(canalis obturatorius),
Образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Через канал выходят соименные сосуды и нерв.
• Подвдошно-гребенчатая дуга(arcus iliopectineus)
В латеральном своем отделе срастается с паховой связкой, а в медиальном отходит от нее, утолщается и прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению. Эта утолщенная полоса между паховой связкой и подвздошно-лобковым возвышением искусственно выделяется под названием подвдошно-гребенчатая дуга.
Делит пространство под паховой связкой на две части:
- мышечная лакуна (lacuna musculorum) где лежит подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.
- сосудистая лакуна (lacuna vasorum) для прохода бедренной артерии и вены (находится медиально).
Из сосудистой лакуны сосуды переходят на бедро, голень и стопу.
Согласно проходу судов и нервов, выделяют следующие борозды и каналы:
• Подвздошно-гребенчатая борозда(sulcus iliopectineus), в которую переходитсосудистая лакуна. Лежит между:
латерально- подвздошно-поясничная мышца
медиально– гребенчатая мышца
Эта борозда переходит в:
• Передняя бедренная борозда (sulcus femoralis anterior) ограниченную:
латерально -медиальной широкой мышцей бедра,
медиально -длинной и большой приводящими мышцами.
Подвздошно-гребенчатая и передняя бедренная борозда лежат в бедренном треугольнике.
• Бедренный треугольник (trigonum femorale). Ограничен:
сверху - паховой связкой – основание треугольника,
латерально – портняжной мышцей
медиально - и длинной приводящей мышцей.
Вершина этого треугольника обращена вниз и продолжается каналом:
• Бедренный канал (canalis femoralis)
- В норме бедренный канал не существует, но имеется щель - бедренное кольцо. Снаружи прикрыто лимфатическим узлом, а со стороны живота брюшиной, которая в этом месте образует ямку – fossa femoralis.
- Бедренное кольцо ограничено:
латерально - бедренной веной,
сверху и спереди - паховой связкой,
медиально – лакунарной связкой,
снизу и сзади – гребенчатой связкой
Латеральная ножка паховой связки заворачивается вниз и образует лакунарную связку,а продолжением лакунарной связки на лобковой кости служит гребенчатая связка.
- При прохождении грыжи через бедренное кольцо образуется бедренный канал.
- Бедренный канал ограничен:
латерально - бедренной веной;
сверху- глубоким листком широкой фасции бедра;
сзади - паховой связкой и серповидным краем.
- Бедренный канал имеет два отверстия:
- внутреннее отверстие(вход) – соответствует месту расположения латеральной паховой ямки на брюшине передней брюшной стенки.
- наружное отверстие(выход) – соответствует подкожной щели (область овальной ямки),
ограничено:
латерально – серповидным краем (margo falciformis),
сверху– верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis)
снизу – нижним рогом серповидного края (cornu inferius margo falciformis)
• Приводящий канал(canalis adductorius),или бедренно-подколенныйили Гунтеров канал идет на протяжении нижней трети бедра в подколенную ямку. Проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв. Канал имеет стенки:
латеральную - широкая мышца бедра,
медиальную – большая приводящая мышца
переднюю – фиброзная (сухожильная) пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами
Канал имеет три отверстия:
- входное отверстие -ближайшее (проксимальное) – продолжение бедренной борозды, (ограничено широкой мышцей бедра, большая приводящая мышцей и фиброзной пластинкой)
- выходное отверстие – нижнее, дистальное – получило название сухожильная щель (hiatus adductorius) и сформировано расхождением пучков сухожилия большой приводящей мышцы.
- переднее отверстие расположено в фиброзной пластинке.
• Подколенная ямка (fossa poplitea)
Приводящий канал дистально переходит в подколенную ямку, имеющую форму ромба.
Верхний угол ромба сформирован:
- с латеральной стороны - m. biceps femoris(двуглавая мышца бедра) и с
- медиальной стороны m. semimembranosus(полуперепончатая мышца) и m. semitendinosus (полусухожильная мышца).
Нижний угол ограничен обеими головками m. gastrocnemius(икроножная мышца).
Дно ямки сформировано подколенной фасцией и задней стенкой коленного сустава.
Подколенная ямка содержит жировую клетчатку с лимфатическими узлами и лимфатическими сосудами. От верхнего угла к нижнему проходят седалищный нерв, подколенные вена и артерия.
• Голено-подколенный канал (canalis cruropopliteus).
Подколенная ямка продолжается вниз голено-подколенным каналом.
Он расположен между поверхностными и глубокими слоями задних мышц голени и главным образом сформирован задней большеберцовой (спереди) и m. soleus (камбаловидная мышца) (сзади) мышцами.
В нем проходят большеберцовый нерв и задние большеберцовые артерия и вена.
Ветви этого канала:
1. верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior)
Сформирован верхней третью fibulae и m. fibularis longus (длинная малоберцовая мышца) - содержит поверхностный малоберцовый нерв.
2. нижний мышечно-малоберцовый канал(canalis musculoperoneus inferior)
Сформирован средней третью fibulae и m. flexor hallucis longus(длинный сгибатель большого пальца стопы) - содержит малоберцовую артерию.
• На подошве по краям m. flexor digitorum brevis (большого сгибателя пральцев) 2 борозды (проходят сосуды и нервы):
1. медиальная подошвенная борозда(sulcus plantaris medialis) между m. flexor digitorum brevis и m. abductor hallucis.
2. латеральная подошвенная борозда(sulcus plantaris lateralis) между m. flexor digitorum brevis и m. abductor digiti minimi.
Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 1150;