Влияние малоберцовой кости на таз.

Нарушение игры сустава в проксимальной части малоберцовой кости (ограничение или гиперподвижность) может изменять натяжение широкой фасции через ее крепление к малоберцовой кости в подвздошно-малоберцовом тракте. Это может вызывать или поддерживать подвздошно-крестцовую дисфункцию – нарушение движения одной безымянной кости относительно крестца и относительно другой безымянной кости. К малоберцовой кости крепится, кроме того, двуглавая мышца бедра. Таким образом, мышечно-фасциальное натяжение и напряжение могут изменяться под воздействием дисфункции в проксимальном суставе малоберцовой кости. Кроме этого, вероятно, возникает миотатическая рефлекторная реакция мышц задней поверхности бедра на изменение входного потока от суставных механорецепторов проксимального малоберцового сустава, что еще больше увеличивает их естественную склонность к контрактурам. Возникшее в результате напряжение передается от мышц задней поверхности бедра через сухожильные прикрепления на седалищном бугре, и через крестцово-бугорную связку может нарушать крестцово-подвздошную подвижность (движение крестца относительно подвздошной кости – в норме это адаптация крестца к движениям позвоночного столба), тем самым, предрасполагая сустав к дисфункции. Vleeming (1995) продемонстрировал механическую цепочку: от широкой фасции через крестцово-бугорную связку и крестец – к пояснично-спинной фасции.

Рисунок 1.36. Мышечно-фасциальные влияния. Механическая связь мышечных фасций и связок показана на примере цепочки от малоберцовой кости к пояснично-спинной фасции (широчайшей мышце спины). Малоберцовая кость связана с глубокой пояснично-спинной фасцией через двуглавую мышцу бедра, крестцово-бугорную связку, крестец и пятный поясничный позвонок. С поверхностной пояснично-спинной фасцией связь осуществляется через подвздошно-малоберцовый тракт, широкую фасцию, ягодичную фасцию и подвздошный гребень.

[1] Не понимаю, почему это положение называется именно таким образом. Американцам, конечно, виднее… На самом деле оно больше напоминает принятое в российских ВС положение «вольно». Прим. переводчика.

[2] РРБС – разгибание, ротация, боковое сгибание; СРБС – сгибание, ротация, боковое сгибание.