Позвоночник и грудная клетка

Проблемы деформации позвоночника или вертеброгенных заболеваний остаются актуальными и не «желают» поддаваться атакам современной медицинской науки. В последние годы появились методы трехмерной регистрации поверхности спи­ны человека и позвоночного столба.

Попытки документировать процесс визуального осмотра и получить не только объективную, но и качественно иную информацию предпринимались многократно. В настоящее время известно множе­ство методов. Часть из них имеет только историче­ское значение, другие уже вошли в практическое применение, третьи активно развиваются.

Фотографияиспользовалась и продолжает исполь­зоваться для исследований у больных с патологией позвоночника. Простота и доступность этого, когда-то передового, метода позволяет применять его при любой необходимости. Так или иначе, но простая фотография, даже выполненная по всем правилам использования ракурса, света и тени дает явно не­достаточную информацию для пространственного представления о патологии позвоночника. Тем не менее, она прекрасно подходит для массового скрининга, особенно детей. Заслуживает внимания аппаратно – программный комплекс «Плантовизор Синди Грация» с ортопедической программой «Каноны красоты и гармонии», выпускаемый международной ортопедической компанией ООО «Интурспорт» в г. Ярославле (рис. 1-18). Принцип его работы достаточно прост — производится цифровая фотосъемка с последующей обработкой снимка в компьютерной программе, разработанной сотрудниками фирмы.

Рис. 1-18. Рабочий экран АПК «Плантовизор Синди Грация»

Стереофотография,как метод регистрации трёх­мерных объектов, стоит значительно выше простой фотографии, но сохраняя трехмерное изображение не имеет инструмента его обработки. Такой инстру­мент появился позднее и совместно со стереофото­графией был развит в целую специальность — стереофотограмметрия. Метод стереофотограмметрии позволил проводить высокоточные измерения уже не на самом объекте, а на его стереоизображении.

Проекционные методы —это группа методов основана на том, что на поверхность спины чело­века проецируются различного рода свето-теневые изображения (параллельные и пересекающиеся полосы, другие фигуры). Поскольку свето-теневые изображения имеют заранее известную структуру и подаются на пациента под определенным углом, то получающаяся деформация данной структуры характеризует пространственную конфигурацию исследуемой поверхности (Рис. 1-19).

Рис. 1-19. Исследование с помощью муаровых теней

(из информационных материалов Института Меди­цинской Реабилитации).

В России один из вариантов проекционного метода известен под названием оптическая топография (КОМОТ). Данная разработка выполнена сотрудниками Ново­сибирского НИИТО. Метод КОМОТ обеспечивает дистанционное и бесконтактное определение рельефа поверхности туловища обследуемых пациентов. При обследовании пациент устанавливается на определенной дистанции от ТВ камеры и на его спину проецируется под заданным углом система вертикальных оптически контрастных параллельных полос с прецизионного растра на стеклянной подложке. (Рис. 1-20). Полосы на теле пациента деформируются в соответствии с рельефом поверхности тела.

Рис. 1-20. Топографическое обследование дорсальной поверхности