Артроскопия

Артроскопия суставов на сегодняшний день — самый точный и информативный метод ранней и дифференциальной диагностики повреждений и заболеваний большинства суставов, что позволяет ей оставаться эталоном для сравнения с другими методами исследования. Этот метод позволяет адекватно определить дальнейший комплекс лечебных мероприятий при той или иной патологии суставов, направленный на нормализацию или компенсацию его функции.

Метод артроскопии открывает новые возможности в решении многих проблем, связанных с заболеваниями суставов. Она обладает наибольшей диагностической ценностью по сравнению с лучевыми методами исследованиями и позволяет одновременно с диагностикой с помощью артроскопического инструментария произвести необходимое хирургическое вмешательство, наименее инвазивно, воздействуя на параартикулярные и внутрисуставные структуры, по сравнению с артротомией, и тем самым сокращает сроки лечения пациентов.

Становление этого метода у нас в стране связано с деятельностью сотрудников ЦИТО (З. С. Миронова, С. П. Миронов, О. А. Ушакова, А. К. Орлецкий). Внедрение его в практику ортопедо-травматологичеких учреждений страны началось после проведенного на базе ЦИТО международного семинара по артроскопии совместно с немецкой фирмой K. Storz и группой зарубежных артроскопистов в 1989 г.

В настоящее время широко используется артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, кистевого и голеностопного суставов.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

— неясная клинико-рентгенологическая картина при повреждениях,

— воспалительные или дегенеративные процессы,

— неблагоприятные исходы предшествующих операций,

— необходимость в точной информации о внутрисуставной патологии для определения лечебной тактики и выбора метода операции,

— необходимость определения показаний для выполнения хирургической артроскопии.

Относительными противопоказаниями к применению метода являются:

— воспалительные заболевания кожных покровов,

— острый гнойный процесс,

— тугоподвижность сустава (фиброзный анкилоз).

По мнению большинства авторов, эффективность диагностической артроскопии, применяемой в сочетании с другими методами исследования, достигает 100%. Информация, полученная при диагностической артроскопии часто вносит поправки в клинико-рентгенологический диагноз, позволяет отказаться от операции или изменить ее характер, выбрать более рациональный операционный доступ или положительно решить вопрос о целесообразности артроскопической операции.