Санитарно-гигиеническая оценка воздуха рабочих помещений по содержанию в нем промышленных ядов (этапы, методы).
Этапы отбора проб:
1)Детальное знакомство с технологическими процессами
2)Установление мест отбора проб:
-воздух рабочей зоны
-места наиболее частого пребывания
-нейтральные точки (проходы, проемы, пролеты).
Определение времени отбора:
-среднесменная
-среднесуточная
-во время определенного технологического процесса.
3.Отбор проб
4.Проведение анализа - установление веществ и их концентрации
5.Сравнение с ПДХ
6.Заключение.
Методы отбора:
I) Аспирационный метод - используется при малой концентрации химических веществ в воздухе или малой чувствительности метода анализа.
Принцип заключается в том, исследуется воздух проведший с помощью аспиратора через поглотительные среды в поглотительных приборах.
Поглотительные приборы - стеклянные сосуды, в которых помешаются поглотительные среды (сорбенты).
Поглотители: Полежаева, Зайцева, Реберга, Петри, Дьклонова.
Сорбенты делятся на жидкие и твердые. Среды - Петри, может быть дистиллированная вода, физ. раствор, органические растворители.
Твердые сорбенты: силикогели, феррогели, активированный уголь, гашенная известь, минеральная вата.
Аспираторы: электрические, механические, водные.
II) Одномоментный метод - используется при высокой концентрации веществ или при высокочувствительных методах анализа.
Сосуды: газовые пипетки, резиновые, камеры (кислородная подушка футбольная камера), стеклянные бутылки.
Способы одномоментного метода:
1- Выливание: сосуд заполняет нейтральной жидкостью, в месте отбора зажим снимают, вода выливается, воздух поступает, закрываем, отправляем на анализ.
2- Замещения или обмена - сосуд заполняют воздухом известного состава, в месте исследования сосуд открывают и прокачивают 10-кратный по отношению к сосуду объем воздуха.
3- Вакуумный метод - откачивают воздух из сосуда (создают вакуум), в месте исследования сосуд открываем, воздух поступает.
III)Экспресс-методы ускоренные < точны и используются для качественного анализа, т.к. врачу необходимо знать какой яд вызвал отравление.
I.Колориметрические методы основываются на изменении окраски. Используют более мелкие приборы, в поглотительную среду сразу добавляют реагент, заранее готовится цветная стандартная шкала. Как только при прокачивании воздуха через поглотительные приборы происходит изменение окраски - прекращают прокачивание,
полученный наст сравнивают со стандартными.
II.С помощью реактивной бумага.
По изменению цвета и времени наступления этого изменения судят о наличии вещества в воздухе и приблизительно о его концентрации.
III.Линейно-колористический методы основаны на использовании специальных индикаторных трубочек, содержащих сорбент и реактив. При прохождении воздуха происходит изменение окраски сорбента. Интенсивность и длина окрашенного столбика прямо пропорциональна концентрации вещества в воздухе.
27. Пестициды - химические в-ва различного строения, к-рые используются с целью борьбы с вредителями в с/х.Сейчас новое поколение пестицидов представляет собой БАВ.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕСТИЦИДОВ:
(1)По способу проникновения а организм вредителя:
а) контактные - поступают ч/з кутикулу;
б) фумегантные - поступают ч/з дыхательные пути;
в) кишечные;
г) системные;
(2) По способу назначения (на что действуют):
а) акарициды (против клещей);
б) гербициды (против сорняков);
в) бактерициды (против бактерий);
г) зооциды (против грызунов);
д) инсектициды (против насекомых);
е) дефолианты (для отделения листьев хлопка);
ж) репиленты (отпугивающие);
(3) По химическому строению:
а) хлорорганические соединения (ХОСТ): ДДТ, препараты ХОБ.
б) ФОС:
в) ртуть органических препаратов;
г) карбонаты (производные карбоминовой к-ты);
д) медьсодержащие (медный купорос);
е) AS- содержащие (бордоская жидкость);
ж) S и ее препараты;
(4) По токсичности:
а) при поступлении в желудок;
б) ... ч/з кожу;
(5) По физико-химическим показателям:
а) по степени летучести - чем выше летучесть, тем токсичнее;
б) по стойкости в окружающей среде;
в) по способности кумуляции в организме;
ТОКСИКО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:
Хлорорганические соединения:
Используются для борьбы с вредителями зерновых, овощных, плодовых культур. ДДТ применяются по-разовому
разрешению мин-ва здравоохранения. К этой группе относят:
гептахлор, гексахлорак, гексахлорциклогексак (ГХЦГ), хлоркамфен.
В организм проникают ч/з Д/С, ЖКТ, неповрежденную кожу. Обладают общетоксическим действием. Избирательно накапливается в богатых липидами клетках ЦНС и в паренхиматозных органах.
Фосфорорганические соединения:
Используются для борьбы с вредителями хлопчатника, зерновых, плодовых культур, а также для борьбы с паразитами (мухами, комарами). Препараты: хлорофос, карбофос, метафос, бутифос, байтекс (наиболее токсичен). Препараты нестойкие, быстро разлагаются - их достоинство. Пути попадания в организм см. выше. В условиях повышенной температуры и влажности лучше проникают в организм работающего - острые отравления.
+-2-Токсическое действиe: антихолинэстеразное действие, т.к. блокируют холинэстеразу, следовательно идёт накопление АХ. В зависимости от места накопления влияют или на ЦНС или на периферические эффекты.
Ртутьорганически соединения:
Действие ограничено. Используются для протравления семян (фунгициды).
Препараты: гранозан, орадосан, меркуран. Все они имеют розовую окраску.
Пути поступления - традиционные.
В организме депонируются преимущественно в печени, в почках, в ГМ. Имеют длительный латентный период.
Основное действие: блокируют - SH-группы; нарушают все виды обмена, кардиотоксическое и капиляротоксическое действие. Могут вызывать острые отравления.
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ПРИ РАБОТЕ С ЯДОХИМИКАТАМИ:
1) Перед началом работы человек должен пройти мед. обследование и получить допуск к работе с Я. Период
осмотра 1 раз в год.
2) Вся работа связана с погрузкой, транспортировкой, приготовлением и применением рабочих р-ров , следовательно всё должно быть механизировано.
3) Хранение Я. должно производиться в специально оборудованных складских помещениях,
4) Для работы с Я. выделяются специальные площадки за пределами населенного пункта с твердым покрытием (асфальт) с учетом розы ветров по отношению к населенному пункт.
5) Площадка должна иметь чистую и грязную зоны. Все работы должны проводиться на грязной зоне с
использованием средств индивидуальной защиты (кожи и дых. путей). Чистая зона - бытовая для приема пищи, отдыха и курения. Должна быть аптечка для оказания первой медицинской помощи, а также спец. растворы для обработки рук после работы Я.
6) Все работы могут быть наземными, авиахимработы и должны производиться в соответствии с инструкциями:
- население должно быть оповещено о проводимых работах;
- место проведения должно быть обозначено;
- проведение работ с учетом метеоусловий.
28. ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ:
ОСОБЕННОСТИ ТРУДА РАБОТНИКОВ В С/Х:
1) сезонность и конкретная срочность работ обуславливающее большое напряжение в определенные периоды года.
2) работы проводятся в поле, на открытом воздухе с ранней весны до поздней осени частично зимой, следовательно воздействие на рабочих меняющихся условий метеофакторов в зависимости от климатической зоны и времени года.
3) относительно частая смена операций, выполняемая работающими.
4) в с/х производство территориально рассредоточено на большие расстояния, удаленность мест работы от мест жительства.
5) Широкая химизация и использование пестицидов, загрязнение воздуха рабочей зоны и окружающей среды. Применение удобрений стимулирующих рост и пищевых добавок.
ГИГИЕНА ТРУДА НА С/Х МАШИНАХ (МЕХАНИЗАТОР):
У него такие неблагоприятные факторы, как у танкиста:
-микроклимат;
-шум;
-вибрация;
-пыль;
- контакт с горюче-смазочным материалом, с пестицидами.
Кабина трактора должна быть герметизирована, иметь кондиционер, отопление, тонированные стекла.
ГИГИЕНА ТРУДА НА ЖИВОТНОВОДЧЕСКИХ ФЕРМАХ (ДОЯРКА):
Неблагоприятные факторы:
- загрязнение воздушной среды аммиаком, сероводородом;
- опасность заражения от больных животных;
- использование ручного труда (т.к. значительное сокращение мышц кистей и предплечья при доении приводит к нейромиозитам, периартритам, тендовагинитам, узелкам доильщиц на кистях рук и предплечий от 0,5-1 см.
29. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ:
ФАКТОРЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ:
1) Микро - и макроорганизмы- источники инфекции, грибковых заболеваний.
2) Витамины, гормоны, антибиотики, в-ва белковой природы.
Эти факторы имеют место при уходе за больными животными, при обработке шкур, а также на фармацевтических заводах, мясокомбинатах, при производстве искусственных кормов и питательных средств.
Возбудители болезней и инвазий для человека, могут быть бактериальной, грибковой и гельминтной природы. Риск заражения ими людей зависит от эпизоотического состояния района, распространенности среди животных, от которой зависит кол-во инфицированных особей. Кроме того, риск заражения зависит от стажа работы в данной отросли х-ва, степенью контакта человека с животными и его профессией.
Профессионаальные группы риска:
1.Работники с/х - животноводы, связанные с содержанием скота, уход за ними (пастухи, чабаны, скотники, доярки и др.).
2.Работники с/х, имеющие косвенное отношение к животноводству , а также лица , связанные с с/х работами и обеспечение ферм кормами.
3.Зооветеринарные работники, имеющие контакт как с больными, так и со здоровыми животными и птицами.
4.Работники предприятий по переработке сырья и продуктов животного происхождения (мясокомбинаты,
кожевенные заводы, шерстеобрабатывающие фабрики, и т д.).
Заражение указанных категорий работников может происходить следующими путями:
1..Фекально - оральный путь заражения осуществляется ч/з загрязненные фекалиями и мочой животных, воду,
пищевые продукты, почву, корма и т д., а также др. предметы внешней среды (посуда, санитарная одежда).
2.Контактный путь заражения происходит при непосредственном контакте с больными животными, птицами, в том случае, когда возбудители локализуются на наружных покровах или слизистых и могут проникать в организм человека также ч/з его поврежденные и неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Это также может происходить при убое животных, в процессе разделки туш и сырья животного происхождения.
3.Аэрогенный (аспирационный) путь заражения осуществляется при ограниченном числе инфекций, возбудители которых отличаются высокой устойчивостью во внешней среде. Возбудители от животных попадают в воздух при кашле, чихании и фырканьи (туберкулез, сап) или оказываются в пыли < содержащей высохшие фекалии (туберкулез орнитоз, Ку-лихорадка и др.).
4.Трансмиссивный путь - осуществляется с помощью членистоногих переносчиков, паразитирующих как на животных, так и на человеке (комары, слепни, клещи, мухи и др.), когда возбудители локализуются в их кровеносной системе или на наружных покровах.
ПРОФИЛАКТИКА:
Дальнейшее снижение и ликвидация профессиональных инфекций и инвазий требует систематического осуществления санитарно-гигиенических, противоэпидемических и санитарно-ветеринарных мероприятий.
Улучшение санитарно-гигиенического состояния и содержания животноводческих объектов предусматривает:
-строительство комплексов в соответствии с санитарными требованиями, обеспечивающими выполнение правил Санитарно-противоэпидемического режима;
- механизация и автоматизация основных производственных процессов;
- обезвреживание и утилизация сточных вод, выбросов, продуктов от больных животных трупов, абортированных плодов и т д.
- соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил хранения, транспортировки пищевых продуктов животного происхождения;
- выполнение персоналом санитарных норм и правил во время работы; обеспечение их производственной одеждой, обувью и др.
- гигиеническое обучение и воспитание персонала при приеме на работу и в последующем плановом порядке.
Важное значение имеет осуществление системы санитарно-эпидемиологического надзора за работой предприятий по переработке с/х-го сырья и продуктов где имеется высокий риск профессионального заражения работающих. Эта работа выполняется гигиенистами труда в тесном контакте с гигиенистами питания и эпидемиологами.
30. ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ВРАЧЕЙ:
Врачебная деятельность весьма разнообразна и существенно отличается по виду профессиональных действий, режиму труда, загруженности рабочего дня, степени нервно- эмоционального к физического напряжения.
Профессиональная деятельность врача одного и того же профиля существенно зависит от его специализации, характера лечебного учреждения. Например, терапевт в поликлинике, стационаре, санатории выполняет различные профессиональные действия, имеет различную нервно-эмоциональную и физическую
нагрузку. Также существенно различны условия работы, объем и характер выполняемых врачами хирургического профиля операций и т д. Произошли существенные изменения в лечебном процессе, появились новые врачебные специальности (анестезиолог, радиолог, реаниматор, эндокринолог); более узкая специализация (терапевт-
кардиолог, энтеролог, нефролог, пульмонолог), стала использоваться точная сложная лечебно- диагностическая аппаратура (электроника, звуковая эндоскопия), появились новые методы контроля за состоянием здоровья пациента. Это привело к усложнению и расширению профессиональных действий врачей, необходимости
постоянно овладевать новыми методами работы с аппаратурой осваивать сложные методы диагностики и лечения, новые приемы ведения операции. В профессиональной деятельности врачей появились новые факторы – это ионизирующее, лазерное и УФ-излучения. УЗВ и поля СВЧ, измененное атмосферное давление и воздействие
аэрозолей антибиотиков, анестетиков и др. лекарственных в-в.
В профессиональной деятельности (ПД) врачей отмечается и большое нервно-эмоциональное напряжение, связанное с чувством ответственности за жизнь больного, состояние: готовности при решении важных для жизни больного вопросов.
Труд врачей имеет свою специфику- наличие суточных и ночных дежурств, отсутствие фиксированных обеденных перерывов, большая загруженность рабочего дня. Особенности профессиональной деятельности врачей повышают требования к интеллектуальным, нервно-эмоциональным возможностям организма, физической выносливости, состоянию здоровья.
ПД хирургов предъявляет особенно высокие требования к его нервно-эмоциональному состоянию, физической и психической выносливости. Как показали исследования ряда авторов, операционная нагрузка хирургов неравномерна, она зависит от его служебного положения, профессионального стажа, характера лечебного
31. СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ:
В тех случаях, когда по характеру производственного процесса невозможно рационально решить вопрос о ликвидации профессиональных вредностей или в значительной степени ослабить их действие, важным дополнением являются защитные приспособления.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1.По виду вредного фактора: - защита от паров и капель (ОВ);
- от бактериальных в-в;
- от СВЧ;
- от ядовитых технических жидкостей, агрессивных хим в-в
2. По механизму:
а)фильтрующие:
- респираторы;
- фильтрующие противогазы;
- ватно-марлевые повязки.
б)изолирующие:
- изолирующие противогазы - использующие: 1) в атмосфере с недостаточностью 02;
2) для работы под водой;
3) при содержании в атмосфере вредных в-в не поглогающихся.
- изолирующий дыхательных аппарат ПСА (используется на очень, короткое время) при: 1) повышенном сопротивлении вдоха выдоху: 2) 02-80%, С02- 1 - 2 %; из-за 1-го - может быть баротравма легких, а из-за 2-го - острое кислородное голодание, или отравление СО2.
3. По виду защищаемого органа:
- защита органов дыхания:
- кожи;
- зрения, - слуха
Фильтрующие противогазы: применяются в тех случаях, когда в воздухе ядовитых в-в (пары, газы) могут быть уловлены при помощи фильтров.
Шланговые противогазы: изолируют органы дыхания от окружающей производственной атмосферы. Воздух в них подается или засасывается из «чистой зоны». Длина шланга - 15-18м.
Изолирующие противогазы: применяются при содержании О2 в воздухе - ниже 16% или когда концентрация вредных в-в в воздухе высока и не может быть снижена путем фильтрации. К изолирующим ср-вам относят кислородные приборы, полностью предохраняющие органы дыхания работающих от вредной среды, в которой они находятся.
Промышленное противогазы состоят из надеваемой на голову резиновой лицевой части с выдыхательным клапаном с фильтрующей коробкой или длинным шлангом. Коробка наполнена соответствующими сорбентами. которые поглощают из фильтруемого воздуха ядовитые пары и газы. Противогазы сохраняют свои защитные св-ва только при достаточном кол-ве О2 для дыхания (не < 16%) и предназначены для определенных ядовитых соединений.
Противопылевые респираторы: состоят из двух основных частей: лицевая часть и фильтрующая. В качестве фильтра применяют хлопок, шерсть, шелк, пористый картон, рыхлую бумагу, вату.
Лицевые части респираторов снабжены вдыхательными и выдыхательными клапанами. Эффективность респираторов выражается в % и определяется соотношением кол-ва загрязняющих воздух в-в до и после его прохождения ч/з респиратор.сейчас применяют - ЩБ-1 площадью 250 см2 из специальной ткани, который помещают м/у двумя слоями марли. Эффективность - 100%.
Защитные очки предназначены для защиты органов зрения от пыли, осколков, брызг ядовитых в-в, ИФ и УФ- радиация. Они не должны огданичивать поле зрения, должны сбеспечить ясность видения, медленное запотевание стекол, хорошее прилегание к коже лица, достаточную прочность и былть легкими.
Для защиты глаз от механических травм могут применяться сетчатые очки или снабженные безосколочными стеклами типа «триплекс».
К противопылевым очкам относятся шоферские и с/х очки, а также аварийные очки (герметичные) /имеющие сплошную резиновую оправу, кот-е предохраняют глаза от ядовитой, едкой пыли, паров, газов.
Спецодежда и спецобувь применяют в целях защиты работающих от неблагоприятных метереологических факторов влаги, пыли, щелочей и должны эксплутационным и гигиеническим требованиям.
Спецодежда изготавливается из различных материалов, к- рые удовлетворяют требованиям . В качестве основных материалов применяют ткани из хлопка, льна, шелка, искусственных: волокон (капрон, лавсан, хлорин). Ткани для спецодежды должны удовлетворять следующим требованиям: они должны быть воздухопроницаемы,
гигроскопичны теплопроводны, обеспечивать специальную защиту. Форма покроя спецодежды в значительной степени может обеспечивать корригирование недостатков са-в ткани за счет конструктивных особенностей одежды
Защитные головные уборы в виде и пластмассовых касок и шлемов (для шахтеров и строителей), суконные и войлочные панамы (для рабочих горючих цехов) обеспечивают защиту головы от механических повреждений. ожогов попадания воды. Некоторые производственные процессы требуют применение_специалькой обуви (для шахтеров, рабочих горячих цехов).
Защитные пасты и мази: предохраняют кожу рук и лица от воздействия паров, газов, пыли, агрессивных в-в, лучистой энергии. Они делятся на гидрофобные и гидрофильные. первые готовятся на масляной основе, вторые - на воде. Выбор защитных паст и мазей определяется способностью ядовитого в-ва не растворятся в жирах, воде, защитных пленочных материалов.
Гидрофильные мази изготавливаются на крахмальной или мыльной основе, включают глицерин в качестве мягчителя и желатин как пленкобразующий материал.
Мази и пасты для защиты от воды готовятся на гидрофобной основе - масле, жире, стеариновой к-те, парафине нерастворимых в воде смолах, эфирах и целлюлозе.
32. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ:
К производственным травмам относятся травмы, повлекшие за собой нарушение целостности ткани или нормального функционирования органа или организма в целом. При этом учитывается факт получения травмы в пределах территории предприятий или учреждения.
Причины возникновения производственного травматизма можно разделить на 2 группы: 1)организационно-технические и 2)обусловленные нарушением санитарно-гигиенических требований.
К 1ой группе относятся недостаточная механизация производственных процессов, несовершенство технологии производства, неправильная организация труда, отсутствие оградительной техники, недостаточное обучение рабочих технике безопасности. К этим причинам следует относить также несоответствие рабочих помещений, узость проходов и проездов.
К причинам санитарного неблагополучия предприятия могут быть отнесены неблагоприятные условия производственного микроклимата, способствующие снижению внимания, быстроты и четкости р-ции рабочих, шум, недостаточное освещение помещения и рабочих мест и т д. Случаи травматизма могут иметь место при переутомлении работающего, воздействие токсических в-в и т д. В целях борьбы с травматизмом необходимо выяснить причины возникновения травмы, проводить их регистрацию и учет. Регистрация и учет травм производится медико-санитарными частями, а регистрация травм, повлекших потерю трудоспособности - дополнительно и администрацией предприятий.
Медико-санитарная часть ежемесячно проводит анализ травматизма ипредставляет его администрации предприятия для проведения срочных мер профилактики . Естественно, к числу главных предприятий по снижению травматизма следует отнести механизацию и автоматизацию производства , где роль рабочего в основном сводится к контролю за работой оборудования .
В предупреждении травматизма большая роль отводится правильной организации труда, рабочего места, исправности оборудования, инструмента, использование спецодежды, обуви, защитных очков и др. индивидуальных защитных приспособлений.
Большее место в снижении травматизма принадлежит повышению квалификации рабочих, овладению ими методами и правилами работы, высокому уровню организации труда. Большое значение имеет и пропаганда мероприятий в борьбе с производственным травматизмом среди рабочих (доклады, лекции, беседы, выставки и т.д.).
В решении задач по снижению травматизма особая роль отводится улучшению условий труда (снижение запыленности, увеличение освещенности, снижение уровня шума и т д.)
34. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИСТОЧНИКИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРЫ:
1) СТАЦИОНАРНЫЕ:
Промышленные предприятия, транспорт, энергетические установки (ТЭЦ, домовые печи), отходы.
Удельный вес загрязнения различен в разных странах: в США > 50% выбросам принадлежит транспорту; 17-18%- промышленность; в России: 64%-промышленность; 17-20% - транспорт, а на сегодняшний день на транспорт приходся 47%.
Степень возд-ия со стороны предприятий зависит от:
- хар-ра предприятия;
- используемого сырья;
-готовой продукции.
Наиболее агрессивное предприятие черной металлургии т.к. идет выброс: СО, сернистого газа, пыли, As, Рb. Химические заводы: то, что они производят канцерогены - бензопирен.
Масштабы выбросов:
80г.- до 200 млн. тонн твердого в-ва; 350. млн тонн - сернистого ангидрида; 600 млн. тонн - СО; > 100 млн. тонн окиси азота. К 2000 г - объем выбросов увеличится в 5-6 раз. В настоящее время удельный вес загрязнения атмосферы от промышленных предприятий уменьшился в связи с тем, что предприятия работают не на полную мощность. Это снижение не явл-ся пропорциональным уровню снижения производительности предприятий т.к. в трудных экономических усл-х, а по снижению выбросов в атмосферу - практически не производится.
2) ТОПКИ (тепловые электростанции):
В их выбросах: зала, сажа, не перегоревшие углеводороды, сернистый ангидрит, окись углерода, азота. Из всех химических в-в наибольшее кол-во S02(сернистый ангидрид). Выброс его сост-т около сотни млн. тонн. В атмосфере он превращается в сернистую к-ту, далее в серную к-ту. Погибают памятники культуры, растения, снижается урожайность полей.
3) ТРАНСПОРТ (автомобили, авиация):
1) выбросы карбюраторов и двигательных дизелей: окись азота, углеводородов (бензопирен), токсических в-в, которые добавляются в топливо в качестве присадок, антидетонаторы. Жигули за 1г выбрасывают 1т. Хим. в-в: 800 кг - С02, 220 кг- углеводородов. Особенно опасны в-ва которые образуются под влиянием разнообразных р-ций в результате воздействия солнечных лучей - это фотооксиданты (озон, окись азота, органические перекиси, свободные радикалы, к-рые раздражающим токсическим дей-м, что приводит к гибели растений, а также вызывают покраснения слизистых, слезотечение, кашель. Эти в-ва при опред-х условиях вызывают смог, а условием для его возникновения является:
-интенсивное автомобильное движение;
-безветренная погода;
-повышенная влажность и температура.
Влияние загрязненной атмосферы может быть прямое и косвенное:
прямое: является следствием непосредственного воздействия в-в различного хар-ра на здорового человека. 1930г. в Бельгии в долине реки Маас в течение 3-х дней погибло 68 человек под влиянием в-в в воздухе,
Уровни (степень) воздействия:
выделяют 5 уровней:
1-смертность;
2-заболеваемость;
3-физиологические признаки болезни (патологические симптомы);
4-сдвиги в организме неизвестной природы, защитно-приспособительные механизмы;
5-накопление загрязнения в opганизме и тк-ях.
По темпам развития:
I острые отравления;
II хронические отравления;
III отдаленные последствия (тератогенность, мутагенность, канцерогенность, эмбриотоксичность).
Если содержание токсических в-в в атмосфере в 3 - 4 раза > ПДК, то отмечаются физиологические и биохимические изменения.
4 уровня:
8 ПДК - патологические симптомы 3 уровня
100 ПДК - острое отравление 2 уровень
500 ПДК - смертельное отравление 1 уровень.
Косвенное воздействие: Кислотные дожди - снижение урожайности почвы - ухудшение питания населения.
Загрязнение окон - снижение инсоляции - ухудшение условий жизни и работы.
Ухудшение обще-санитарных условий в регионах с развитой промышленностью на 20% в связи с уменьшением количества солнечных дней, поэтому чаще осадки, твердые частицы которых, попадая в атмосферу, являются центрами конденсации влаги в атмосфере.
Мероприятия по охране атмосферного воздуха:
I) Архитектурно-планировочные:
1. Функциональное зонирование - размещение предприятий в промышленной зоне с учетом розы ветров;
2. Устройство обязательных разрывов между предприятием и жилой застройкой - зона санитарной защиты. Ширина зоны зависит от степени агрессивности предприятий (5 классов)
3. Массовое озеленение города, особенно зона санитарной защиты.
4. Вынос транспортных магистралей за пределы жилой зоны.
II) Технологические и санитарно-технические мероприятия.
Проводятся на самих предприятиях с целью снижения выбросов и снижения концентрации пыли и газов в воздухе:
1.Рационализация процессов сжигания угля.
2. Герметизация заводской аппаратуры для снижения или ликвидации поступления газа в рабочее помещение и в атмосферу.
3. Устройство высоких труб >100 метров, способствующих более интенсивному рассеиванию газов.
4. Обработка выбросов перед удалением в атмосферу (используют различные фильтры)
5. Транспортное; совершенствование двигателей с целью более полного сжигания топлива, переход на новый источник электричества.
III) Административно-организационные мероприятия:
-Перераспределение транспортных потоков
-Использование оптимального объема движения с помощью зеленой волны.
- Запрещение работы двигателя в холостую на стоянках.
N-35. ФИЗИЧЕСКИЕ СВ-ВА ВОЗДУХА:
1)влажность;
2)скорость движения воздуха;
3)атмосферное давление;
4)радиоактивность;
5)электрическое поле;
6)температура;
7)степень ионизации;
При этом главную роль играет солнечная радиация, которая создает поток с электромагнитными колебаниями (скорость 3000 км ). Солнечная радиация делится на ИФ-волны (760-1000) УФ-излучение (190 - 400) и видимый спектр (400 - 760). УФ убивает все живое, поэтому человек должен защищаться за счет озонового слоя, который является защитным экраном. Солнечная постоянная на границе атмосферы - 1,94 кал/см2 в мин. У поверхности земли 1,2-1,5. На границе атм состав спектра воздушнрй среды: УФ-5%, ИФ- 43%, видимый спектр 52%, на поверхности земли УФ-1%, ИФ-59% и видимый-40%. От СОЛНЕЧНОЙ РАДИАЦИИ и от земли воздух нагревается, но неравномерно. Наиболее нагретый нижний слой атм, вследствие этого теплый воздух поднимается вверх, а холодный вниз, последующая инверсия это когда слои прилегающие к земной поверхности имеют более низкую температуру, чем выше лежащие и от этого образуется смог.
ВЛАЖНОСТЬ:
1)абсолютная;
2)максимальная;
3)температурные россы.
от влажности зависит Р-льное давление воздушных паров бывает:
К=А/M * 100%
К – относительная влажность;А – абсолютная;
М – максимальное наряжение воздушных паров по показателю сухого термометра.
Чем ниже относительная влажность, тем больше поглощаемость воздуха. Суточные колебания зависят оттемпературы. Оптимальная влажность для человека 40- 60%.
СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА: роза ветров - графическое изображение движения воздуха втечение года. Скорость движения воздуха и его направление имеет гигиеническое значение в связи с тем, что благодаря этим св-вам осуществляется проветриваемость помещения, снижается температура.
АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ:
АД= 1, 033 кг/см2, а на человека оказывается давление 15-18 тонн, однако это уравновешивается внутренним давлением и действие АД на человека остается незамеченным. АД: 1) регулирует Р-ное давление газов и жидкости; 2) регулирует нормальное состояние организма, предупреждая развитие гипоксии. Снижение или повышение АД может вызвать патологию (горная и кессонная болезнь).
ВЛИЯНИЕ МЕТЕОФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ: различают следующие р-ции в ответ на неблагоприятные факторы: 1) климатопатические р-ции наступают вследствие резкой смены климата и является частным случаем процессов акклиматизации. 2) метеопатические р-ции возникают в ответ на изменение в микроклимате, встречаются в у лиц с повышенной метеостабильности. Они отличаются: 1) наступает одновременно и массового и проявляются у б-ных с однотипными р-циями при неблагоприятных погодных ситуациях. Все р-ции делятся по интенсивности: легкие и выраженные; по эф-ти- симптомы спастического характера и симптомы гипокинетические явлений. Эта р-ция отмечается у хронических больных с ИБС, с повышенным АД, болезни печени и желчевыводящих путей, болезни почек, БА, ревматизм и глаукома. В целях профилактики отрицательных воздействий погодных и климатических факторов на организм изменяется. Классификация по Федорову: 1. Оптимальная; 2. Раздражающая; 3. Острая погода. При оптимальной - температура должна изменяться на 2 градуса. Давление не >4 мм. рт. столба и скорость движения не > 3 м/сек. При раздражающей - т-ра не > 4 градусов, р-ние не > 9 м/с. Острая - если все параметры повышены выше указанных.
36. ПОВЫШЕНИЕ И ПОНИЖЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД):
Производственная деятельность людей на поверхности земли протекает обычно при АД, близком к АД над
уровнем моря, равным 1000 гПа. Оно равномерно распределяется по всему телу и уравновешивается давлением
газов изнутри организма, содержащиеся в крови, в полостных органах и тканях. Однако в ряде случаев, напр. При
производстве работ под водой или в водо-насыщенных грунтах, работающие в условиях повышенного АД, а при
подъеме в горы, поднятие над землей в летательных аппаратах люди, наоборот, пребывают в условиях
пониженного АД.
Повышенное АД:
Организм человека сталкивается с условиями повышенного давления газовой среды в процессе водолазных спусков и кессонных работ, при подводном плавании в аквалангах, при лечении сжатым воздухом или кислородом в камерах повышенного давления и барокамерах, предназначенных для проведения хирургических операций. В нашей стране ежегодно работают под водой или пребывают в условиях повышенного давления газовой среды несколько сотен тысяч человек. Наряду с профессионалами-водолазами, акванавтами, кессонными рабочими влияние гипербарии испытывают спортсмены-аквалангисты, подводные гидрологи, а так же медицинский персонал, обеспечивающий лечение больных в этих условиях.
При работе в условиях гипербарии соответственно повышенной плотности воздуха снижаются показатели вентиляции легких за счет некоторого урежения частоты дыхания и пульса, в первый период может отмечаться повышение физической работоспособности, легкая эйфория. При длительном пребывании под давлением порядка 7 добавочных атмосфер могут появляться симптомы токсического действия некоторых газов, входящих в состав вдыхаемого воздуха, которые выражаются в нарушении координации движений, возбуждении или угнетении, галлюцинациях, ослаблении памяти, расстройстве зрения и слуха. Наиболее опасным является период декомпрессии, во время которого или вскоре после выхода в условиях нормального атмосферного давления может развиться декомпрессионная (кессонная) болезнь.
ПРОФИЛАКТИКА:
Режим работы в кессонах регламентируется правилами безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы). Эти правила определяют время компрессии декомпрессии, а так же время работы в кессоне. Соблюдение режима декомпрессии - важнейшие условия профилактики декомпрессионной болезни. При проведении водолазных работ пользуются специальными таблицами, регламентирующими виды деятельности, глубину погружения и соответствующие режимы декомпрессии. Погружение обеспечивается применением необходимых комплексов водолазно-технических средств. Правила определены ГОСТом системы ССБТ (производство работ под водой. водолазные работы. Общие требования безопасности). Правила безопасности водолазных работ предусматривают, в частности, ступенчатую декомпрессию, при которой подъем водолаза с грунта осуществляется с остановками на различных глубинах в зависимости от глубины спуска к длительности выполнения работ. Более совершенный способ подъема - помещение водолаза на первой остановке в специальную камеру (Девиса) в которой при заданном давлении зодолаз поднимается. Важное значение в профилактике декомпрессионных расстройств и улучшении условий труда имеет выполнение санитарных требований по поддержанию заданных параметров микроклимата, состояние воздушной среды. А так же - гигиенические и организационные мероприятия - это количество и качество подаваемого в кессон сжатого воздуха. Количество подаваемого воздуха д.б. не < 25 мЗ\час на одного работающего. В воздухе должно содержаться не менее 20 % 02, не > 0,1% С02 и не должно содержаться вредных газов. С целью соблюдения указанных требований для подачи воздуха устраивают 2 парал-е воздушные линии; воздуховоды летом защищают от нагревания, а зимой - от охлаждения. Температура воздуха в рабочей камере при давлении до 3000 гПа - 16-20 Гр (градусы); до 3500 гПа -17 -23 Гр и > 3500 гПа -18-26 Гр. Предупреждение переохлаждения тела очень важно, т.к. происходящее при этом сужение сосудов затрудняет. десатураиию азота, поэтому используют водонепроницаемые подкладки, обувь и одежда при мокрых работах. При выходе из кессона всем работавшим в нем д.б. предоставлено возможность принять душ (37-38гр); кроме того им выдают 2 стакана горячего натурального кофе или: чая с сахаром. В соответствии с правилами для кессонных рабочих устраивают общежития вблизи места работы или предоставляют транспорт для доставки на работу и к месту жительства.
Во всех случаях, когда проводятся кессонные работы, обязательно организуется здравпункт ил и амбулатория с круглосуточным дежурством медицинского персонала. Для лечения легких случаев кессонной болезни при амбулатории организуется кессонная комната с водяной и суховоздушной ванной. МЗ СССР утвержден список медицинских противопоказаний при приеме на кессонные и водолазные работы. К физической работе в кессонах допускаются лица мужского пола от 18 до 50 лет, женщины на кессонные работы допускаются только в качестве инженерно-технического и медицинского персонала при отсутствии у них беременности и заболеваний
мочеполовых органов с наклонностью к кровотечению.
Пониженное АД: Пониженное атмосферное давление как профессиональный фактор встречается при выполнении различных работ в горной местности (туризм, альпинизм, добыча полезных ископаемых) Пребывание на высоте связано с влиянием на организм пониженного АД и обусловленного этим уменьшения парциального давления газов, входящих в состав воздуха, в том числе 02. Падение парциального давления 02 приводит к аноксемии. Возникновение физиологических сдвигов в орг-ме и развитие симптомокомплекса высотной или горной бол-ни, обусловлено именно кислородным голоданием (экзогенной гипоксией), которое у отдельных лиц отмечается на высоте более 2500-З000м и на большинстве заметно складывается на высоте 4500м.
Наиболее чувствительны к гипоксии ЦНС (особенно кора ГМ и мозжечок), зрительный анализатор, мышцы
сердца. Ранние симптомы высотной болезни проявляются головокружением, повышенной утомляемостью,
апатией, в дальнейшем отмечается нарушение координации движений, головная боль, резкая слабость, адинамия,
эмоциональная неустойчивость, (эйфория или угнетенное состояние), могут присоединяться психопатологические
проявления: некротическая оценка своего состояния, резкое снижение памяти и внимания, неадекватные действия.
Снижается острота зрения. При подъеме в горные местности, на высоту, превышающую 3000 м., снижается как
физическая, так и психическая работоспособность. Если находящиеся в горах здоровые люди выполняют работы,
связанные с физическими усилиями, то у них явления дезадаптации развиваются быстрее и протекают более
тяжело. Примерно 12 -16% впервые прибывающих в горы людей испытывают трудности при адаптации к горным
условиям и подвержены заболеваниям высокогорья.
ПРОФИЛАКТИКА:
При работах в условиях высокогорья большое значение для предупреждения горной болезни имеют мероприятия, облегчающие труд: рациональный режим труда, механизация и автоматизация производственных процессов, перевозка рабочих на работу и домой в комфортных условиях, улучшение условий труда (снижение загазованности и запыленности, улучшение микроклимата) и организация правильного рационального питания. Важное значение имеет строгий профессиональный отбор людей, направляемых на работы в горные условия. Положительное значение имеют предварительная специфическая (в барокамерах, периодическое пребывание в горах) и неспецифическая тренировка, специальные виды спорта и физических упражнений.
№ 38 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИРОДНЫХКЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ..
Существование сезонных изменений деятельности почти всех органов и систем подтверждает положение о том, что организм человека реагирует на все изменения внешней среды, включая и погодные условия. Многие годы изменения в организме, связанные с погодой, объяснялись с резкими колебаниями атмосферного давления. Однако в последние годы установлено, что колебания атмосферного давления связанные с погодой, не оказывают такого выраженного воздействия на организм, так как эти различия колебаний соответствуют разнице в высоте над уровнем моря 500 м. В то же время при испытании в климатической камере признаки регуляторных нарушений в организме (замедление пульса, повышение минутного объема крови и увеличение объема дыхания) возникают при увеличении атмосферного давления, соответствующего высоте 3000 м над уровнем моря. Следовательно, изменения в организме, связанные с погодными условиями, объясняются действием комплекса факторов
изменения в организме, связанные с погодными условиями, объясняются действием комплекса факторов, включающего не только обычные метеорологические условия (температура воздуха, влажность, подвижность, атмосферное давление), но и электрометеорологические факторы (магнитное поле Земли, электропроводимость воздуха и др.), напряженность эл поля.
Все это дало основание климатологам и медикам разработать классификацию с целью определения критериев благоприятных и дискомфортных типов погоды. В основу такой классификации положена оценка теплового состояния человека, где за основу взята средневзвешенная температура кожи. Комфортное тепловое состояние возникает при средневзвешенной температуре кожи 31—33°С, близкой к температуре кожи лба. В зависимости от величины этой температуры и субъективного теплового ощущения человека составлена классификация погоды (табл. 1). В этой таблице буквами обозначены классы погод: N — погода, при которой человек находится в состоянии теплового комфорта; X — холодная погода; Таблица I
Класссы погоды
Теплоощущение человека
Величина потоотделения.
Терморегуляторная нагрузка
Класс пппогоды
Средневзвешенная температура кожи.
Т—теплая погода. Цифры перед этими буквами (1—4) показываютстепень воздействия погоды на человека.
Классы погод N, IТ, IX являются наиболее благоприятными,
Классы погод 2Т, 2Х относятся к тренирующему типу погоды,
ЗТ, 4Т, ЗХ, 4Х — к дискомфортным типам погоды.
На основании этой классификации составлены климатограммы различных городов и географичесхих районов страны, которые позволяют с учетом особенностей местного климата данного населенного пункта решить вопросы по планировке, озеленению кварталов, ориентации окон по сторонам света, установлению радиуса обслуживания бытовых, детских, лечебных учреждений, времени работы на открытом воздухе, использованию климатических факторов для оздоровления человека и лечению некоторых хронических заболеваний (табл. 47).
Климат I и II типов характеризуется наличием большого количества дней в году холодной погоды, климат III типа — отсутствием очень холодной погоды (класса ЗХ), однако при этом отсутствует и теплая погода. Климат IV, V и VI типов отличается наличием большого количества дней в году с теплой погодой, преимущественно классов 1Т и 2Т, а климат VIII типа характеризуется наличием большого числа дней в году (до 170) теплой, жаркой и очень жаркой погоды.
Наибольшее влияние на здоровье оказывают не только величины температуры, давления, влажности и ветра сами по себе, а резкие их изменения, которые чаше всего бывают связаны с прохождением синоптических воздушных фронтов. Особенно быстро меняется погода в зоне холодного фронта; именно в эти периоды наиболее часто наблюдаются обострения СС заболеваний.
Отмечено также, что величина плотности кислорода в воздухе в течение суток изменяется ритмично, возрастая в ночные и предутренние часы и в осенне-зимнее, время. При прохождении воздушного фронта этот циклический ход нарушается. При жаркой и влажной погоде плотность кислорода в 1 7; раза <, чем при морозной и сухой, что может быть небезразлично для людей, страдающих СС заболеваниями. Именно в дни с низким атмосферным давлением и высокой влажностью воздуха у них увеличивается число метеопатических реакций.
№39 МЕТЕОТРОПНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Плохо действует резкая смена погоды и на больных легочным туберкулезом, причем у них отмечаются не только субъективные жалобы на головные боли и плохое самочувствие, но и объективное уменьшение насыщенности крови кислородом на 2—4%. Климатологами зафиксированы дни, когда резкое изменение погоды в течение одного дня привело к появлению большого количества заболеваний. Так, в Петербурге в январе 1780 г. резко изменилась погода: за ночь температура воздуха с —44°С повысилась до +6°С. Это вызвало заболевание 40000 человек. В Ташкенте 18 ноября 1954 г. за один день теплая солнечная погода с температурой воздуха + 15°С сменилась холодной, ветреной погодой с температурой воздуха —21°С, в результате чего возникли массовые простудные заболевания и большое число обострении СС и бронхолеточных заболеваний. Неблагоприятные реакции организма, связанные с изменением погодных условий, называются метеотропными. Для возникновения этих реакций необходима определенная предрасположенность организма, метеолабильность, связанная с состоянием его физиологических систем. При заболеваниях, снижающих возможности приспособительных механизмов организма, метеотропные реакции возникают чаще и выражены больше, чем у здоровых людей. Наиболее выражены метеотропные реакции при переезде в новые климатические районы, особенно с экстремальными условиями. В условиях одного и того же климата метеотропные реакции могут быть связаны с сезонными колебаниями метеорологических факторов.
В средней полосе отмечается сезонный подъем таких инфекционных заболеваний, как ОРЗ, грипп, пневмония, скарлатина, дизентерия, На осенне-зимний переход приходится максимум смертельных исходов от инфаркта миокарда, инсульта и др. В переходные сезоны (весной и осенью) наиболее часты обострения язвенной болезни желудка, гипертонической болезни, хронической ИБС. Метеотропные реакции могут быть обусловлены изменением различных погодных условий в любой климатической зоне, так как даже в самом благоприятном климате возможны неблагоприятные погодные условия. Так, у лиц с заболеваниями ССС метеотропные реакции отмечаются в условиях климата Южного берега Крыма в 15—28% случаев, Московской области—в 36%, Карелии — в 90% случаев.
В настоящее время установлена связь между изменением погоды и частотой СС осложнений. В дни с повышенным атмосферным давлением в сочетании с резким снижением температуры воздуха и повышенной влажностью развивается так называемый спастический тип реакций, характеризующихся раздражительностью, нарушением сна, болями в области сердца. Для лиц, страдающих гипотонической болезнью и ИБС, наиболее неблагоприятно снижение атмосферного давления в сочетании с теплым, влажным воздухом. При таком сочетании метеорологических факторов снижается плотность О2 в воздухе, что приводит к развитию гипоксических р-ций в виде слабости, сонливости, болей ишемического характера, ощущения недостатка воздуха. У больных с воспалительными заболеваниями суставов резкое ухудшение общего состояния и обострения местного процесса чаще наблюдается при снижении температуры воздуха и атмосферного давления. Для больных бронхиальной астмой наиболее неблагоприятны дни с резкой сменой температуры, усилением ветра и осадками. Обострения у больных туберкулезом легких наиболее часты в дни с контрастной изменчивостью погоды.
У больных атеросклерозом в условиях Крайнего Севера метеотропные р-ции чаще отмечаются в феврале — марте и сентябре — октябре. В условиях Поволжья и Прибалтики: наблюдались отрицательные реакции (приступы стенокардии, повышенное АД) преимущественно зимой и осенью. В Москве наибольшее количество сосудистых катастроф у больных отмечается весной, наименьшее — летом.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1727;