Метод В. А. Маланчука и П. В. Ходоровича

Указанный метод можно использовать как при свежих, так и при застарелых переломах Преимущество метода состоит в том, что для установления аппарата требуется лишь одна опора (в области теменной кости). Примене­ние аппарата В. А Маланчука и П. В. Ходоро­вича позволяет почти полностью исключить более сложные хирургические методы вправ­ления скуловой кости и дуги с наложением костных швов (рис. 67). Благодаря применению этого метода в нашей клинике при лечении свежих переломов скулового комплекса хоро­шие результаты получены в 95.2% случаев, удовлетворительные — в 4.8%, при лечении застарелых (11-30 суток) переломов - соот­ветственно 90.9% и 9.1%, при лечении непра­вильно сросшихся переломов (свыше 30 суток) — 57.2% и 35.7%, а неудовлетворительные ре­зультаты - в 7.1% случаев. При большей дав­ности травмы показана открытая остеотомия и остеосинтез отломков.

Контурная пластика лица при переломах ску­лового комплекса показана при нормальной фун­кции нижней челюсти и косметических дефек­тах давностью свыше 1-2 лет. Паллиативные опе­рации - резекция венечного отростка нижней челюсти или остеотомия и репозиция скуловой дуги — показаны при нарушении функции ниж­ней челюсти (В. А. Маланчук, 1984).



Глава 5 Неогнестрельные переломы скуловой кости и скуловой дуги


Если хирург не располагает одним из опи­санных выше аппаратов для вправления заста релых переломов со смещением отломков, про исшедших 10 и более дней назад, вправлять от ломки бескровными и оперативными способами

Рис 66 Аппарат Ю Е Брагина для вправления застарелых переломов скуловой кости А - общий вид л — площадка для опоры на костях черепа, 6 - накостные крючки, накладываемые без разреза (проко­лом), в — винт, г динамометр для контроля силы, разви ваемой при вправлении скуловой кости Б — положение аппарата в рабочем состоянии на черепе

Рис 67 Схема действия аппарата В А Маланчука и П В Ходоровича для впраиления смещенной скуловой кости и дуги однозубый крючок (л) подведен под скудо вую кость и вместе с ней смещается наружу при помощи рычага (6), опирающегося на кости черепа (в).

 


зачастую нецелесообразно В таких случаях осу­ществляют одномоментную рефрактуру, репо­зицию и фиксацию отломков скуловой кости или медленную репозицию отломков путем их элас­тического (резинового или пружинного) вытя­жения

Если перечисленные способы оказались не­эффективными, для осуществления одномомен-тной оперативной репозиции и фиксации ску­ловой кости, дуги или их отломков можно ис­пользовать различные доступы, внутриротовой (подскуловой и транссинусный), височный, под­височный, орбитальный, скуло-арочный

Височный метод Gillis, Kilner, Stone (1927)

Волосы в области виска сбривают и произво­дят разрез кожи и подкожной клетчатки длиной около 2 см, несколько отступив назад от грани­цы волосяного покрова В разрез вводят длин­ный широкий элеватор, продвигают его под ску­ловую дугу. Контролируя снаружи пальцами дру­гой руки, репонируют с помощью элеватора смещенную кость.








Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1278;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.