Метод В. А. Маланчука и П. В. Ходоровича
Указанный метод можно использовать как при свежих, так и при застарелых переломах Преимущество метода состоит в том, что для установления аппарата требуется лишь одна опора (в области теменной кости). Применение аппарата В. А Маланчука и П. В. Ходоровича позволяет почти полностью исключить более сложные хирургические методы вправления скуловой кости и дуги с наложением костных швов (рис. 67). Благодаря применению этого метода в нашей клинике при лечении свежих переломов скулового комплекса хорошие результаты получены в 95.2% случаев, удовлетворительные — в 4.8%, при лечении застарелых (11-30 суток) переломов - соответственно 90.9% и 9.1%, при лечении неправильно сросшихся переломов (свыше 30 суток) — 57.2% и 35.7%, а неудовлетворительные результаты - в 7.1% случаев. При большей давности травмы показана открытая остеотомия и остеосинтез отломков.
Контурная пластика лица при переломах скулового комплекса показана при нормальной функции нижней челюсти и косметических дефектах давностью свыше 1-2 лет. Паллиативные операции - резекция венечного отростка нижней челюсти или остеотомия и репозиция скуловой дуги — показаны при нарушении функции нижней челюсти (В. А. Маланчук, 1984).
Глава 5 Неогнестрельные переломы скуловой кости и скуловой дуги
| Если хирург не располагает одним из описанных выше аппаратов для вправления заста релых переломов со смещением отломков, про исшедших 10 и более дней назад, вправлять от ломки бескровными и оперативными способами |
| Рис 66 Аппарат Ю Е Брагина для вправления застарелых переломов скуловой кости А - общий вид л — площадка для опоры на костях черепа, 6 - накостные крючки, накладываемые без разреза (проколом), в — винт, г динамометр для контроля силы, разви ваемой при вправлении скуловой кости Б — положение аппарата в рабочем состоянии на черепе |
| Рис 67 Схема действия аппарата В А Маланчука и П В Ходоровича для впраиления смещенной скуловой кости и дуги однозубый крючок (л) подведен под скудо вую кость и вместе с ней смещается наружу при помощи рычага (6), опирающегося на кости черепа (в). |
зачастую нецелесообразно В таких случаях осуществляют одномоментную рефрактуру, репозицию и фиксацию отломков скуловой кости или медленную репозицию отломков путем их эластического (резинового или пружинного) вытяжения
Если перечисленные способы оказались неэффективными, для осуществления одномомен-тной оперативной репозиции и фиксации скуловой кости, дуги или их отломков можно использовать различные доступы, внутриротовой (подскуловой и транссинусный), височный, подвисочный, орбитальный, скуло-арочный
Височный метод Gillis, Kilner, Stone (1927)
Волосы в области виска сбривают и производят разрез кожи и подкожной клетчатки длиной около 2 см, несколько отступив назад от границы волосяного покрова В разрез вводят длинный широкий элеватор, продвигают его под скуловую дугу. Контролируя снаружи пальцами другой руки, репонируют с помощью элеватора смещенную кость.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1273;