Физикальное исследование. Высыпания многообразны и нередко имитируют другие воспалительные заболевания кожи.

Кожа

Высыпания многообразны и нередко имитируют другие воспалительные заболевания кожи.

Элементы сыпи. Чаще всего — мелкие (2— 5 мм) папулы (рис. 21-20), узлы (рис. 21-21 и 21-22) или бляшки. При разных вариантах лейкоза встречаются одинаковые элементы сыпи, и наоборот — при одном и том же варианте лейкоза бывают разные элементы. Воспалительные заболевания кожи у больных лейкозами протекают иначе из-за присутствия в очаге воспаления лейкозных кле- ток. При этом появляются неспецифические высыпания: экхимозы; пальпируемая пурпура; язвы; эритродермия; буллезная сыпь; сыпь, напоминающая каплевидный псориаз, крапивницу, пигментную крапивницу и гангренозную пиодермию. Цвет. Зависит от конституциональной пигментации. Лейкемиды обычно темнее здоровой кожи. У светлокожих цвет высыпаний от розового до синюшного, у темнокожих — от синюшного до коричневого. При тромбоцитопении появляется геморрагический компонент.

Пальпация. Консистенция плотная, болезненность нехарактерна. Лейкемиды почти всегда выступают над поверхностью кожи, что лучше всего видно при боковом освещении. Локализация. Любая. Чаще всего — туловище (рис. 21-20), конечности (рис. 21-21) и лицо. Встречаются локализованные и дис-семинированные высыпания.

Слизистые

Гипертрофический гингивит (лейкозная инфильтрация десен), особенно при остром монобластном лейкозе.

Другие органы

Как правило, имеют место и другие симптомы лейкоза. Гораздо реже лейкемиды служат первым признаком заболевания.