Ферментативный панникулит

Ферментативный панникулит представляет собой воспаление подкожной клетчатки, развивающееся в дольках жировой ткани. Он возникает на фоне панкреатита и рака поджелудочной железы. Заболевание проявляется болезненными подкожными узлами, часто в сочетании с артритом и полисерозитом. Синоним: panniculitis pancreaticus.

Эпидемиология и этиология

Возраст

Средний и пожилой.

Пол

Мужчины болеют чаще.

Этиология

Хронический панкреатит, рак поджелудочной железы.

Анамнез

Алкоголизм, боль в животе, похудание, недавно начавшийся сахарный диабет. Подкожные узлы болезненны при надавливании.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Узлы и бляшки (рис. 16-13). После биопсии из ранки подтекает жир. Цвет. Красный.

Пальпация. Очаги горячие на ощупь, болезненные. Иногда определяется флюктуация. Локализация. Любая. Чаще всего — ноги и ягодицы.

Другие органы

Плевральный выпот, асцит, артрит (чаще всего страдают голеностопные суставы).

Дифференциальный диагноз

Панникулит

Узловатая эритема, узловатый васкулит, глубокая красная волчанка, спонтанный панникулит Вебера—Крисчена (дефицит оц-ан-титрипсина, наследуется аутосомно-доми-нантно), стероидный панникулит, синдром Свита.