Лечение. Назначают внутрь в дозе 0,5—1,0 мг/кг/сут

Преднизон

Назначают внутрь в дозе 0,5—1,0 мг/кг/сут. При неэффективности — увеличивают дозу до 1,5 мг/кг/сут. После нормализации уровня мышечных ферментов начинают постепенное снижение дозы. Очень хорошие результаты дает сочетание преднизона с аза-тиоприном (2—3 мг/кг/сут внутрь).

Внимание: через 4—6 нед после начала лечения может развиться стероидная миопа-тия.

Иммунодепрессанты

Метотрексат, циклофосфамид.

Другие средства

Ежемесячные в/в инъекции больших доз иммуноглобулина (0,4 г/кг/сут в течение 5 сут) позволяют снизить дозу кортикосте-роидов, необходимую для достижения и поддержания ремиссии.

Рисунок 15-10. Дерматомиозит.Сыпь из мелких сливающихся папул с едва заметным лиловым оттенком напоминает красный плоский лишай. Поражена вся волосистая часть головы и задняя поверхность шеи. Это — патогномоничный признак дерматомиозита, иногда опережающий на несколько месяцев появление других симптомов

Рисунок 15-11. Дерматомиозит.Папулы Готгрона — плоские лиловые папулы над пяст-но-фаланговыми и межфаланговыми суставами. Похожие высыпания имеются на тыльной поверхности кистей и вокруг ногтей. На ногтевых валиках — телеангиэктазии. Кожа предплечий, защищенная от солнечного света, не изменена

Полиморфная экссудативная эритема_________

Полиморфная экссудативная эритема — это синдром, в основе которого лежит поражение сосудов дермы с характерными вторичными изменениями кожи и слизистых. Высыпания представлены пятнами и папулами, напоминающими мишень или радужку, везикулами и пузырями. Излюбленная локализация — конечности, особенно кисти и стопы, и слизистые. Синонимы: erythema exsudativum multiforme, многоформная экссудативная эритема.