Этиология. Болезни надпочечников

Болезни надпочечников

• Синдром Кушинга:

— болезнь Кушинга;

— эктопическая продукция АКТГ.

• Андроген-секретирующие опухоли коры надпочечников (сопровождаются вирилизацией).

• Врожденная гиперплазия коры надпочечников:

— классические формы (сопровождаются вирилизацией);

— неклассические формы (отсроченная или приобретенная гиперплазия коры надпочечников).

Болезни яичников

• Гиперплазия стромы яичников и гипер-текоз (сопровождаются вирилизацией).

• Опухоли яичников (только 1 % их сопровождается вирилизацией).

• Синдром поликистозных яичников:

— обыкновенные утри, алопеция, асап-thosis nigricans, ожирение, дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея или аменорея, бесплодие;

— повышенный уровень ЛГ, увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ.

• Инсулинорезистентность и ожирение (стимулируют выработку андрогенов яичниками).

Лекарственные средства

• Андрогены.

• Анаболические стероиды.

• Пероральные контрацептивы (современные препараты с низким содержанием гормонов вызывают гирсутизм редко).

Гиперпролактинемия и пролактинома

• Галакторея, аменорея.

Дисгенезия гонад Конституциональный гирсутизм Эпидемиология

• Наследственность, этническая и расовая принадлежность.

• Заболеваемость уменьшается в ряду: белые —> негритянки —> азиатки.

• У 25% женщин заметен рост волос на лице, у 33% — вдоль средней линии живота ниже пупка, у 17% — вокруг сосков.

• 15% случаев гирсутизма приходятся на конституциональный гирсутизм, 3% — на неклассические формы врожденной гиперплазии коры надпочечников (по результатам обследования 100 больных).

Рисунок 2-20. Гирсутизм.Рост бакенбардов у этой женщины обусловлен избыточной секрецией андрогенов. Другие андроген-зависимые зоны роста волос на лице — подбородок и верхняя губа