Туалет (обработка) новорожденного

(Акушерство.)

Родившегося ребенка кладут на лоток, покрытый стерильной пеленкой, расположенный у ног матери. До отделения ребенка от матери акушерка берет из развернутого пакета для первичной обработки новорожденного пипетку и с помощью ватных тампонов (для каждого глаза отдельно), придерживая веки ребенка, закапывает в глаза, а девочкам и на половые органы по 2-3 капли 30% раствора сульфацила натрия.

Перевязку пуповины производят после прекращения пульсации ее сосудов, обычно через 2-3 мин после рождения. Пуповину перевязывают и пересекают в асептических условиях. Затем акушерка накладывает один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 8 см от пупочного кольца. Участок пуповины между первым и вторым зажимом акушерка обрабатывает шариком, смоченным 95% этиловым спиртом, и пересекает ножницами. Срез детского конца культи пуповины смазывают 1% раствором йодоната и ребенка переносят в манипуляционную туалетную комнату для проведения вторичной обработки. Новорожденного укладывают на теплый пеленальный столик, который должен иметь хорошо моющееся покрытие.

Вторичную обработку пуповины обычно проводят по методике Роговина. Для этого используют стерильный пакет для вторичной обработки пуповины. Акушерка моет руки, стерильной марлевой салфеткой отжимает пуповинный остаток на предполагаемом месте наложения скобки Роговина и протирает его марлевым шариком, смоченным 95% этиловым спиртом. Затем на пуповинный остаток надевают раскрытый зажим с предварительно вложенной в него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 3-4 см от кожного края пупочною кольца. Потом зажим смыкают до полного защелки-ва-. .ния и, вновь приоткрыв, снимают. Ножницами пуповину отсекают на расстоянии 3-5 мм от нижнего края скобки. Поверхность среза основания пуповины, кожу вокруг пупочного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата.

При резус-отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе АВО, толстой сочной пуповине, а также недоношенным и маловесным детям, новорожденным в тяжелом состоянии, когда сосуды пуповины могут понадобиться для : проведения инфузионной и трансфузионной терапии, на пуповину следует накладывать шелковую лигатуру на расстоянии 3-4 см от пупочного кольца. Пуповинный остаток обрабатывают 5% раствором калия перманганата и накладывают на него стерильную марлевую повязку. Первичную обработку кожных покровов осуществляют стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона. После обработки кожу осушают стерильной пеленкой. Затем производят взвешивание ребенка на лотковых весах. Измерение ребенка осуществляют с помощью стерильной ленты. Длину тела измеряют от макушки до пяточных бугров, окружность головы – по линии, проходящей через лобные бугры и затылок или затылок и малый родничок, грудь – по линии сосков и подмышечных впадин. Затем на браслетах и медальоне акушерка пишет фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу и длину тела, час и дату его рождения. Потом акушерка вновь обрабатывает руки, привязывает к рукам ребенка браслетки и пеленает его, используя при этом набор для пеленания детей.

Одну пеленку используют как подгузник, вторую – как косынку с заходом концов по бокам грудной клетки, третью – как пододеяльник, а в жаркое время года как одеяло. Поверх одеяла повязывают медальон и ребенка помещают в индивидуальную кровать, постоянно наблюдая за его состоянием. Спустя 2 ч после рождения акушерка проводит вторичную профилактику гонобленнореи, и ребенка переводят в отделение новорожденных. При поступлении ребенка его осматривают акушерка и детская сестра в развернутом виде, проверяют правильность заполнения браслетов и медальона, особое внимание обращают на пол ребенка. В истории развития новорожденного ставят подпись сдавшая акушерка и принимающая детская сестра, указывают время передачи. Объем и характер обработки, время перевода новорожденных, родившихся в асфиксии, недоношенных решают врач-педиатр и дежурный акушер-гинеколог индивидуально для каждого ребенка.

Если у новорожденного выявлен везикулез или проявления внутриутробного инфицирования, то ребенка и родильницу переводят в обсервационное отделение. Если родильница подлежит переводу во II акушерское отделение, то туда же переводят и новорожденного.

70. Профилактика кровотечения в 3 периоде родов.