Диагностика. Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки
Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. Эти три составляющих являются последовательными звеньями одной цепи.
Угрожающий разрыв может протекать по-разному, в зависимости от его механизма. При пространственном несоответствии размеров плода и таза на фоне бурной родовой деятельности после излития околоплодных вод появляются признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента: матка вытягивается в длину, контракционное кольцо — место перехода шейки матки в тело матки — располагается высоко (на уровне пупка) и косо; если посмотреть на живот, контуры матки напоминают песочные часы. При пальпации (прощупывании) нижнего маточного сегмента определяются напряжение и болезненность. Плод почти целиком расположен в перерастянутом нижнем сегменте матки. Роженица беспокойна, мечется, кричит, пытается тужиться при высоко расположенной предлежащей части плода. В этом состоянии быстро наступает внутриутробная асфиксия (нехватка кислорода) плода.
Угрожающий разрыв матки, обусловленный патологическими изменениями маточной стенки (воспалительными и другими), диагностируется труднее. Родовая деятельность в этом случае слабая, схватки болезненные, несмотря на отсутствие регулярной родовой деятельности. Несмотря на то что головка плода еще высоко, начинаются потуги. Для угрожающего разрыва матки по рубцу характерны истончение и болезненность рубца в области намечающегося разрыва. Большое значение для диагностики имеет наличие воспалительных осложнений после предыдущей операции.
Начавшемуся разрыву матки свойственны симптомы угрожающего разрыва с присоединением признаков, указывающих на надрыв маточной стенки: появление кровянистых выделений из влагалища, примесь крови в моче, асфиксия плода.
Совершившийся разрыв матки обычно не вызывает затруднений в диагностике. В момент разрыва роженица ощущает сильную боль в животе, родовая деятельность прекращается, появляются признаки шока. Плод быстро погибает внутриутробно (если при угрожающем и начавшемся разрыве матки малыша еще можно спасти, то при свершившемся разрыве это не представляется реальным), появляются метеоризм (вздутие живота), из влагалища выделяется кровь. При выхождении плода в брюшную полость живот приобретает неправильную форму, через переднюю брюшную стенку отчетливо пальпируются мелкие части плода.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1175;