Надлобковая; 10 – левая подвздошно-паховая; 11 – левая поясничная.
МЫШЦЫ ЖИВОТА, тт. abdominis, образуют:
- переднюю, боковую стенки, часть задней стенки брюшной полости.
Функции их многообразны. Они участвуют в акте выдоха (антагонисты диафрагмы), а также в движениях позвоночного столба; поддерживают на необходимом уровне внутрибрюшное давление и входят в состав брюшного пресса. Топографически их разделяют на группы мышц передней, боковых и задней стенок живота.
МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ брюшной полости
(передняя группа)(рис. 5.6).
Прямая мышца живота, m. rectus abdominis, — плоская длинная мышца, располагается по сторонам от передней срединной линии — белой линии живота. Начинается от мечевидного отростка грудины, хрящей V—VII ребер; прикрепляется к лобковому гребню и фиброзным пучкам лобкового симфиза. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя — четырьмя поперечно расположенными сухожильными перемычками.
Функция: наклоняет туловище кпереди. Является частью мышц брюшного пресса. (Также сдерживает внутрибрюшное давление, способствует укреплению мышц брюшного пресса. Эта мышца состоит из нескольких частей, которые имеют самостоятельную инервацию, то есть может сокращаться не вся целиком, а изолированно - верхней, средней или нижней своей частью. Однако это результат больших тренировок)
Пирамидальная мышца, m. pyramidalis, треугольная, прилежит к прямой мышце живота спереди. Начинается от лобкового гребня, ниже прикрепления прямой мышцы живота; прикрепляется к белой линии живота.
Функция: натягивает белую линию живота.
МЫШЦЫ БОКОВЫХ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (Боковая группа)
Наружная косая мышца живота, m. obliguus externus abdominis,— широкая плоская мышца, образующая поверхностный слой мышц боковой стенки живота рис. 5.6). Начинается от наружной поверхности восьми нижних ребер, далее пучки мышцы направляются косо вниз' и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апоневроза, переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образует белую линию живота. Нижние пучки апоневроза прикрепляются-к верхней подвздошной ости и к лобковому бугорку, образуя паховую связку, lig. inguinale.
Функция: при одностороннем сокращении вращает туловище в противоположную сторону, при двустороннем — тянет грудную клетку вниз и сгибает туловище вперед. Входит в состав мышц брюшного пресса.
Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis, — широкая плоская мышца, располагается в переднебоковом отделе брюшной стенки под наружной косой мышцей живота. Начинается от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и от паховой связки. Пучки мышцы направляются косо снизу вверх и сзади наперед, при этом верхние пучки прикрепляются к хрящам трех нижних ребер, передние переходят в апоневроз, образующий влагалище для прямой мышцы живота; нижние пучки спускаются по ходу семенного канатика и входят в состав мышцы, подни-мающей яичко.
Функция: является мышцей брюшного пресса. При двустороннем сокращении сгибает позвоночник, при одностороннем вместе с наружной косой мышцей живота противоположной стороны поворачивает туловище в свою сторону, опускает ребра; при укрепленной грудной клетке поднимает таз.
Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis, занимает самое глубокое положение в боковых отделах брюшной стенки. Начинается вверху от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, внизу — от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости, паховой связки. Пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, участвующий в образовании белой линии живота.
Функция: является мышцей брюшного пресса. При двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости, при одностороннем — сгибает туловище в свою сторону, оттягивает ребра вперед к срединной линии.
МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (Задняя группа)
Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum (см. рис. 5.3.), участвует в образовании задней стенки живота. Начинается от заднего отдела подвздошного гребня, подвздошно-поясничной связки и поперечных отростков трех-четырех нижних поясничных позвонков; прикрепляется к нижнему краю XII ребра, поперечным отросткам четырех верхних поясничных позвонков.
Функция: сгибает в свою сторону поясничный отдел позвоночника, опускает XII ребро. При двустороннем сокращении способствует удержанию позвоночника в вертикальном положении.
В целом мышцы передней, боковых и задней стенок брюшной полости, диафрагма и мышцы диафрагмы таза образуют брюшной пресс, который удерживает внутренние органы в определенном положении, предохраняя их от внешних воздействий. При сокращении всех мышц брюшного пресса повышается внутрибрюшное давление, происходит натуживание, способствующее выведению наружу содержимого полых внутренних органов (акты дефекации, мочеиспускания, рвота, роды).
Фасции и топографические образования живота. Поверхностная фасция, отделяющая мышцы живота от подкожной клетчатки, выражена слабо.
Собственная фасция живота, покрывая мышцы живота, расположенные в три слоя, также разделяется на три пластинки. Поверхностная покрывает наружную косую мышцу, переходя на ее сухожильное растяжение, две последующие окружают внутреннюю косую мышцу живота. Самая внутренняя поперечная фасция выстилает изнутри поперечную мышцу живота, переходя вверху на нижнюю поверхность диафрагмы, а внизу образуя фасцию таза.
Среди топографических образований стенок живота необходимо назвать места слабой сопротивляемости, через которые при повышении внутрибрюшного давления могут выходить под кожу внутренние органы (большой сальник, петли кишки), образуя грыжи. К ним относятся белая линия живота, пупочное кольцо и паховый канал.
Белая линия живота, linea alba, простирается от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза и представляет собой место переплетения сухожильных волокон апоневрозов косых и поперечной мышц живота правой и левой сторон.
Пупочное кольцо, anulus umbilicalis, находится примерно на середине белой линии живота. Через это кольцо у плода проходят сосуды. После рождения оно закрывается соединительной тканью и может быть местом образования грыж.
Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой парное удлиненное щелевидное пространство длиной 4-5 см, расположенное в толще передней стенки живота в паховой области (рис. 5.7). У мужчин в паховом канале расположен семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.
В паховом канале различают четыре стенки: передняя образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя — нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота и нижняя — паховой связкой. Канал проходит от глубокого пахового кольца, образованного углублением поперечной фасции над серединой паховой связки, до поверхностного пахового кольца, находящегося над верхней ветвью лобковой кости между латеральной и медиальной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота. Происхождение пахового канала связано с процессом опускания яичка в мошонку и соответствующим ему выпячиванием брюшины в период внутриутробного развития.
Эластичная сопротивляемость мышц, формирующих стенки брюшной полости, неодинакова, поэтому выделяют места хорошо и слабо укрепленные.
При нарушении динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать образуются грыжи.
Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 735;